非致残性缺血性脑血管事件患者的病因学分型与转归的相关性

摘要：

目的：探讨非致残性缺血性脑血管事件（non-disablingischemiccerebrovascularevents, NICE）患者的病因学分型与转归的相关性。方法前瞻性连续纳入发病7 d内住院的NICE患者并随访90 d。根据中国缺血性卒中分型（Chinese Ischemic Stroke Subclassification, CISS ）标准对每例患者进行病因学分型。在发病后90 d时评价卒中复发和功能转归，转归良好定义为改良 Rankin 量表（modified Rankin Scale, mRS）评分0~2分。采用多变量logistic回归分析确定复发和转归不良的独立危险因素。结果共纳入162例NICE患者。根据CISS 标准分型，76例（46.9％）为大动脉粥样硬化（large artery atherosclerosis, LAA），54例（33.3％）为穿支动脉疾病（penetrating artery disease, PAD），15例（9.3％）为心源性卒中（cardiogenic stroke, CS ），11例（6.8％）病因未确定（undetermined etiology, UE），6例（3.7％）其他病因（ other etiology, OE）；90 d内共有30例（18.5％）复发卒中，90 d时42例（25.9％）转归不良。复发组糖尿病（46.7％对20.5％；χ2=8.885，P=0.003）、既往卒中或短暂性脑缺血发作史（46.7％对25.0％；χ2=5.572，P=0.018）以及 CS （20.0％对6.8％；Fisher 精确检验：P=0.036）患者比例显著高于未复发组，而PAD 患者比例（16.7％对37.1％；χ2=4.602，P=0.032）显著低于未复发组。多变量logistic回归分析显示，糖尿病[优势比（ odds ratio, OR）2.137，95％可信区间（confidence interval, CI）1.359~4.187；P=0.004]和 CS （OR 5.236，95％CI 2.326~10.256；P<0.001）是NICE复发卒中的独立危险因素。转归不良组高血压（83.3％对61.7％；χ2=6.635，P=0.010）、糖尿病（40.5％对20.0％；χ2=6.900，P=0.009）、心房颤动（35.7％对14.2％；χ2=9.113，P=0.003）、CS（19.0％对5.8％；Fisher精确检验：P=0.017）患者比例显著高于转归良好组，而PAD患者比例（16.7％对39.2％；χ2=7.088，P=0.008）显著低于转归良好组。多变量logistic回归分析显示，糖尿病（OR 2.257，95％CI 1.209~3.687；P=0.010）、心房颤动（OR 3.137，95％CI 1.359~6.107；P=0.002）和CS（OR 6.123，95％CI 2.026~12.256；P<0.001）是NICE患者转归不良的独立危险因素。结论 CISS病因学分型与NICE患者的复发卒中和转归不良有关，可为NICE患者的复发和临床转归评估提供参考。

关键词：卒中、脑缺血、疾病严重程度指数、脑缺血发作、短暂性、治疗结果、复发、危险因素

所属期刊栏目：24

分类号：R74;R47

在线出版日期：2017-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：998-1003