10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2016.07.004
高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者转归的预测因素:单中心病例系列研究
目的 探讨影响高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者转归的预测因素.方法 回顾性分析高分级(Hunt-Hess分级Ⅳ~V级)aSAH患者的临床资料.术后6个月时采用格拉斯哥转归量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)进行转归评价,4~5分定义为转归良好,1~3分定义为转归不良.利用单变量分析和多变量logistic回归分析确定影响患者转归的相关因素.结果 共连续纳入96例高级别aSAH患者,男性41例,女性55例;年龄18~80岁,平均(61.2±11.4)岁;Hunt-Hess分级Ⅳ级47例,V级49例;41例行显微手术夹闭,9例行介入栓塞,46例保守治疗.转归良好组32例(33.33%),转归不良组64例(66.67%).单变量分析显示,转归良好组伴有高血压(40.6%对65.6%;x2=6.580,P=0.010)、脑实质出血(50.0%对78.1%0=8.836,P=0.003)、脑室积血或铸型(34.4%对68.8%;x2=10.302,P=0.001)以及脑疝征象(18.8%对45.3%;x2 =6.497,P=0.013)的患者比例显著低于转归不良组,而Hunt-Hess分级Ⅳ级(71.9%对31.7%;x2=10.088,P=0.001)、动脉瘤直径<10 mm(84.4%对45.3%;x2=13.393,P<0.001)、动脉瘤位于前交通动脉(53.1%对29.7%;x2=5.000,P=0.025)以及选择积极干预治疗(手术或介入)(93.8%对31.3%;x2 =33.391,P<0.001)的患者比例则显著高于转归不良组.多变量logistic回归分析表明,高血压”优势比(odds ratio,OR)2.326,95%可信区间(confidence interval,CI)3.037 ~ 15.331;P=0.023”以及脑室出血或铸型(OR 3.274,95% CI2.156 ~5.311;P=0.020)是高级别aSAH患者转归不良的独立危险因素,而选择积极干预治疗(手术或介入)是其独立保护因素(OR 0.04,95% CI0.003 ~0.565;P=0.017).结论 高级别aSAH患者的预后与高血压、脑室铸型以及治疗方案的选择密切相关.
蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、神经外科手术、栓塞,治疗性、治疗结果、危险因素
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南京军区重大专项15DX003Major Project of Nanjing Military Area Command,China 15DX003
2016-10-31(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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