颈部动脉夹层分离的治疗

摘要：

颈部动脉夹层分离（cervical artery dissection, CeAD ）是青年缺血性卒中发病的重要原因，临床表现常为局部面部疼痛、Horner 综合征和缺血性卒中。随着无创性影像学的发展，很多CeAD 患者得到早期诊断。血栓栓塞是其发病的重要机制，及时予以抗凝治疗是合理的。然而，抗凝药有可能导致壁内血肿扩大，因此也有人支持抗血小板治疗。不过，这2种治疗方案的有效性尚待随机试验证实。最近完成的卒中患者颈部动脉夹层分离研究（Cervical Artery Dissection in Stroke Study, CADISS）是第1项针对该问题的前瞻性研究，结果显示抗血小板或抗凝治疗的效果无显著差异。急性期 CeAD 患者予以溶栓不会增高出血风险，而且功能转归良好率与对照组相近，因此可作为急性期治疗方法。对于抗栓治疗无效或存在禁忌证以及反复再发卒中的患者，可行血管内介入或手术治疗。CeAD 患者通常预后良好，卒中复发率较低，半数以上患者动脉管壁异常会在3~6个月时消退。

关键词：颈内动脉破裂、椎动脉破裂、卒中、脑缺血、抗凝药、抗血小板聚集药、血栓溶解疗法、支架

所属期刊栏目：23

分类号：R74;R73

资助基金：国家自然科学基金81171110

在线出版日期：2016-05-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：941-944