弥散加权成像阿尔伯塔卒中项目早期CT 评分预测急性期大脑中动脉供血区梗死患者的新发脑微出血

摘要：

目的探讨弥散加权成像阿尔伯塔卒中项目早期 CT 评分（Alberta Stroke Program Early CT Score on diffusion－weighted imaging， DWI－ASPECTS）对急性大脑中动脉供血区脑梗死患者新发脑微出血（cerebral microbleeds， CMBs）的预测价值。方法前瞻性纳入急性大脑中动脉供血区脑梗死患者，在入院48 h内完成 MRI 检查并在发病10～14 d时复查。采用磁敏感加权成像（ susceptibility－weighted imaging， SWI）检测 CMBs，采用 DWI－ASPECTS 评价梗死范围。结果共纳入82例急性大脑中动脉供血区脑梗死患者，男性55例，女性27例，年龄（71.7±8.9）岁，18例（22.0％）存在陈旧性CMBs，25例（30.5％）出现新发 CMBs。与无新发 CMBs 组比较，新发 CMBs 组 DWI－ASPECTSP评分[（3.20±1.73）分对（7.11±1.69）分；t =9.573，P <0.001]较低，美国国立卫生研究院卒中量表评分[（16.20±4.06）分对（12.63±5.06）分； t =－3.111， P =0.003]较高，心房颤动患者（40.0％对15.8％；χ2＝5.722，P =0.017）较多，双重抗血小板治疗（0％对28.1％；P =0.002）的比例较低，大动脉粥样硬化性卒中（60.0％对29.8％；χ2=6.650，P =0.010）较多，心源性脑栓塞（36.0％对5.3％；P =0.001）较多，小动脉闭塞性卒中（0％对57.9％；P <0.001）较少，其余指标无统计学差异。多变量logistic回归分析显示，在校正年龄、性别、饮酒、高血压、高脂血症、糖尿病、心房颤动、既往卒中或短暂性脑缺血发作史后，当 DWI－ASPECTS 评分>5分时，新发 CMBs 风险下降86％（优势比0.14，95％可信区间0.17~0.48；P <0.001）。受试者工作特征曲线分析显示，ASPECTS 评分≤5分预测新发CMBs 的敏感性为87.7％，特异性为88.3％，曲线下面积为0.940。结论DWI－ASPECTS 可有效预测急性大脑中动脉供血区脑梗死患者新发 CMBs 风险。

关键词：脑梗死、微出血、疾病严重程度指数、弥散磁共振成像、磁共振成像、危险因素、危险性评估

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分类号：R44;R74

资助基金：国家自然科学基金81471215；81271211；江苏省社会发展重点项目 BE2015665；江苏省自然科学基金BK20151592；社会发展重点病种规范化诊疗项目BE2015715

在线出版日期：2016-05-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：881-886