单发性与同侧多发性腔隙性梗死的危险因素和病因学差异

摘要：

目的探讨单发性腔隙性梗死（singlelacunarinfarct，SLI）和同侧多发性腔隙性梗死（multiple lacunar infarct， MLI）的特征以及二者危险因素和病因学的差异。方法回顾性分析2008年8月1日至2014年12月13日期间所有急性颈内动脉供血区脑梗死患者的临床资料，根据临床表现和影像学结果筛选腔隙性梗死，根据弥散加权成像显示的病灶数量和部位分为S LI组、单侧同一血管供血区M LI组（ M LI 1组）和单侧不同血管供血区M LI组（ M LI 2组）。应用多变量logistic回归分析确定潜在的独立危险因素。结果 MLI 1组同侧颈动脉斑块（73．33％对48．67％；χ2＝5．801，P＝0．016）、同侧不稳定颈动脉斑块（70．0％对42．5％；χ2＝7．192，P＝0．007）及同侧颈动脉狭窄≥50％（16．67％对1．77％；χ2＝8．327，P＝0．004）发生率均显著高于SLI组；MLI 2组心房颤动发生率显著高于SLI组（40．0％对0．88％；χ2＝15．887，P＜0．001）；其余危险因素在各组之间均无显著统计学差异。多变量logistic回归分析显示，心房颤动[优势比（odds ratio， OR）14．452，95％可信区间（confidence interval， CI）1．558~134．011；P＝0．019]和同侧颈动脉狭窄≥50％（ OR 11．483，95％CI 2．202~59．891；P＝0．011）为MLI的独立危险因素。结论 MLI可能具有与SLI不同的危险因素和发病机制。动脉粥样硬化病变和栓塞为M LI的重要发病机制，而S LI则不然。

关键词：卒中、腔隙、颈动脉狭窄、动脉粥样硬化、心房颤动、磁共振成像、危险因素

分类号：R74;R44

在线出版日期：2015-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：444-448