急性缺血性卒中院前延误的影响因素:来自东莞地区的研究结果

摘要：

目的 探讨东莞地区急性缺血性卒中患者院前延误的特征和影响因素.方法 前瞻性连续登记2012年5月1日至2012年9月30日期间因急性缺血性卒中入院治疗的患者,采用问卷和访视调查方法调查院前延误(从卒中症状出现至做出就医决定)和运送所需时间(从做出就医决定至到达医院),记录卒中现场情况、认识行为和社会人口学变量等,采用单变量和多变量分析方法研究院前就诊延误的影响因素.结果 共纳入151例急性缺血性卒中患者,其中53例(35.1％)在发病2h内做出早期就医决定(早期就医决定组),98例(64.9％)发病2h后做出就医决定(就医决定延误组).早期就医决定组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分”中位数(median,M),四分位数间距(interquartile range,IQR):5.0(3.0～12.0)分对4.0(2.0～6.0)分,Z=-2.342,P=0.019”以及发病时有旁观者(94.3％对37.8％;x2=42.812,P＜0.001)、意识到发生卒中(62.3％对39.8％;x2=6.961,P=0.008)、知晓溶栓治疗(22.6％对3.1％;x2 =12.632,P＜0.001)的患者比例均显著性高于就医决定延误组,两组间转运方式存在显著性差异(x2 =22.696,P＜0.001);早期就医决定组入院时Barthel指数(M,IQR)”65.0(40.0 ～ 80.0)分对80.0(60.0 ～90.0)分;Z=-3.210,P=0.001”显著性低于就医决定延误组,认识和决定时间显著性短于就医决定延误组”(1.04±0.62)h对(13.8±11.9)h;Z=-7.748,P＜0.001”,但转送时间无显著性差异”(2.07±4.24)h对(2.08±4.58)h;t-0.160,P=0.987”.多变量logistic回归分析显示,发病时有旁观者是促进早期决定就医的独立影响因素”优势比(odds raio,OR)0.046,95％可信区间(confidence interval,CI)0.013 ～0.163; P＜ 0.001”,而基线Barthel指数较高(OR 1.022,95％ CI1.004 ～1.040;P =0.016)和夜间发病(OR 1.258,95％ CI1.043～1.517;P=0.034)则是造成就医决定延误的独立影响因素.结论 就医决定延误是急性缺血性卒中院前延误的主要原因,旁观者是减少决定延误的重要因素,普及和加强高危社区中青年旁观者人群的卒中健康教育有可能使更多急性缺血性卒中患者从溶栓治疗中获益.

关键词：卒中、脑缺血、住院、急救医疗服务、时间因素

所属期刊栏目：22

在线出版日期：2014-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

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