复杂型后交通动脉动脉瘤的显微外科夹闭治疗

摘要：

目的 探讨复杂型后交通动脉(posterior communicating artery,PCoA)动脉瘤的临床特点和显微外科夹闭治疗的转归.方法 回顾性分析经开颅显微外科夹闭治疗的PCoA动脉瘤患者的临床和影像学资料,根据其是否存在手术夹闭治疗的复杂因素将其分为复杂型组和简单型组.根据格拉斯哥转归量表评分将患者分为转归良好组和转归不良组.结果 共纳入55例PCoA动脉瘤患者,其中17例(30.9％)为简单型,38例(69.1％)为复杂型.简单型组Fisher分级较高的患者比例显著性低于复杂型组(Z=-2.068,P=0.019),但两组年龄、性别、术前破裂、Hunt-Hess分级的构成比无显著性差异(P均＞0.05).在复杂型组中,复杂夹闭(73.68％)和前床突切除(42.11％)是最常见的复杂因素,24例(63.16％)存在多个复杂因素.在复杂型病例中,32例转归良好,6例转归不良(其中3例死亡);在简单型病例中,15例转归良好,2例转归不良(其中1例死亡);复杂型组转归良好率与简单型组无显著性差异(84.21％对88.24％x2 =0.153,P=0.696).55例PCoA患者中,转归良好组年龄显著性低于转归不良组”(58.23±12.41)岁对(68.38 ±8.68)岁;t=-2.212,P=0.031”,而性别、Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术复杂性因素以及手术夹闭程度均无显著性差异(P均＞0.05).多变量logisitc回归分析显示,仅年龄是PCoA动脉瘤转归不良的独立危险因素(优势比1.142,95％可信区间1.029 ～1.266;P =0.012).结论 采用先进的显微外科技术,如前床突切除、脉络膜前动脉显微分离、复杂夹闭等治疗复杂型PCoA动脉瘤的效果并不逊于简单型,而年龄是PCoA动脉瘤转归不良的独立危险因素.

关键词：颅内动脉瘤、神经外科手术、治疗结果、危险因素

所属期刊栏目：22

在线出版日期：2014-06-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：188-193