急性皮质下脑梗死后进展性运动功能缺损的预测因素和发生机制:回顾性病例系列研究

摘要：

目的 探讨急性皮质下脑梗死后进展性运动功能缺损(progressive motor deficits,PMD)的预测因素和发生机制.方法 连续纳入发病24 h内的急性皮质下脑梗死患者,根据美国国立卫生研究院卒中量表运动项目评分变化分为PMD组(5d内增加≥2分)和非PMD组,比较两组间人口统计学、影像学资料和相关危险因素的差异,筛选PMD的早期预测因素.对PMD组和部分非PMD组患者进行弥散加权成像复查,从影像学角度分析PMD的发生机制.结果 共纳入117例发病24 h内的急性皮质下脑梗死患者,其中PMD组26例,非PMD组91例.单变量分析显示,PMD组既往卒中或短暂性脑缺血发作史的患者构成比显著性低于非PMD组(11.5％对31.9％;x2=4.206,P=0.040),糖基化血红蛋白(6.7％±2.0％对5.9％±1.7％;t=-2.206,P=0.029)和梗死层面数(3.7±1.4对3.0±1.6;t=-2.147,P=0.034)显著性高于非PMD组,放射冠部位梗死(73.1％对25.3％;x2 =20.081,P＜0.001)以及大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄或闭塞(76.9％对51.6％;x2 =5.279,P=0.022)的患者构成比显著性高于非PMD组.多变量logistic回归分析显示,放射冠梗死[优势比(odds ratio,OR)10.459,95％可信区间(confidence interval,CI)3.091 ～35.396;P ＜0.001]与MCA狭窄或闭塞(OR 4.036,95％ CI1.057～15.417;P=0.041)是急性皮质下脑梗死后PMD的独立预测因素.PMD组梗死灶扩大(50.0％对6.5％;x2=13.830,P＜0.001)和梗死复发(38.5％对3.2％;x2=11.273,P=0.001)的患者构成比显著性高于非PMD组,无任何改变(23.1％对90.3％;x2 =26.566,P＜0.001)的患者构成比显著性低于非PMD组.结论 放射冠部位梗死以及MCA狭窄或闭塞是急性皮质下脑梗死后PMD的重要独立预测因素,梗死灶扩大和梗死复发可能是PMD的主要发生机制.

关键词：脑梗死、疾病恶化、运动活动、磁共振成像、危险因素

所属期刊栏目：22

分类号：R725;R47;R541.4

资助基金：合肥市科技局项目

在线出版日期：2014-06-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：167-171