腔隙性梗死和脑白质病变患者的认知损害

摘要：

目的 探讨腔隙性梗死(lacunar infarct,LI)和脑白质病变(white matter lesion,WML)患者认知损害的特征及其危险因素.方法 纳入年龄65 ～ 75岁的LI和WML住院患者,收集其人口统计学和临床资料.LI和WML通过MRI确诊.采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评价认知功能.采用抑郁自评量表和汉密尔顿焦虑量表排除抑郁和焦虑患者.根据MoCA总分将患者分为认知损害组和认知功能正常组,比较两组人口统计学和临床资料.采用多变量logistic回归分析确定认知损害的独立危险因素.对LI和WML的认知损害特征进行比较.结果 共纳入130例LI或WML患者.其中,92例存在认知损害,38例认知功能正常;85例存在LI,45例存在WML;男性53例,女性77例.单变量分析显示,认知损害组受教育年限”(7.54±4.65)年对(11.29±3.17)年;t=4.286,P=0.001”显著性低于认知正常组,而高血压(54.6％对16.2％;x2=4.477,P=0.018)、高脂血症(53.1％对16.2％;x2=5.263,P =0.044)、糖尿病(46.9％对10.8％;x2=3.827,P=0.017)以及LI(43.8％对21.5％;x2=3.928,P=0.015)和WML(26.9％对7.7％;x2=4.072,P=0.009)的构成比显著性高于认知正常组.多变量logistic回归分析显示,受教育年限”优势比(odds ratio,OR)1.305,95％可信区间(confidence interval,CI)1.104 ～7.975;P=0.001”、糖尿病(OR 1.328,95％ CI 1.292～3.422;P=0.015)、高血压(OR1.978,95％CI1.034～5.443;P=0.028)、LI(OR 1.224,95％ CI1.004 ～2.007;P=0.013)和WML(OR 1.489,95％ CI 1.202～3.778;P=0.010)是认知损害的独立危险因素.WML组MoCA总分”(21.61±5.33)分对(19.19±7.07)分;t=1.841,P=0.038”以及立方体复制”(0.43±0.50)分对(0.31 ±0.47)分;t=1.104,P=0.010”、画钟实验”(2.53 ±0.89)分对(2.04±1.22)分;t=2.229,P=0.008”、字母辨别”(0.85±0.36)分对(0.62±0.50)分;t=2.585 P=0.000”和100连续减7”(2.62±0.79)分对(2.19±1.17)分;=2.113;P=0.001”得分均显著性低于LI组.结论 LI和WML患者均常伴有认知损害,而且WML患者的认知损害较重.受教育年限、高血压病和糖尿病是LI和WML患者发生认知损害的独立危险因素.WML患者的视空间执行功能和注意力损害较LI患者更明显.

关键词：卒中、腔隙、脑白质病、认知障碍、磁共振成像、危险因素

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在线出版日期：2014-05-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：105-110