10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2013.08.003
孤立性脑桥梗死的临床和影像学特征:脑桥旁正中梗死与脑桥腔隙性梗死的比较
目的 探讨孤立性脑桥梗死的临床和影像学特征以及早期运动障碍进展(progessive motor deficits,PMD)和短期预后的影响因素.方法 对初次发病24 h内入院的86例孤立性脑桥梗死患者进行回顾性分析,根据梗死灶最大直径和部位分为脑桥旁正中梗死(paramedian pontine infarction,PPI)和脑桥腔隙性梗死(lacunar pontine infarction,LPI),根据早期PMD情况分为PMD组和无PMD组,根据出院时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分分为转归不良组(mRS评分>2分)和转归良好组(mRS评分≤2分),对不同病例组的临床和影像学特征进行比较.结果 PPI组(n=35)高脂血症(57.14%对33.33%;x2=4.80,P=0.028)、偏瘫(97.14%对72.55%;x2=8.718,P=0.003)、基底动脉狭窄(45.71%对17.65%;x2=7.930,P=0.005)和出院时转归不良(54.29%对31.37%;x2=4.515,P=0.034)患者构成比以及基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分”(6.00 ±2.39)分对(4.61 ±3.41)分;t=2.087,P=0.040”均显著性高于LPI组(n= 51).PMD组(n=22)基线舒张压水平”(97.82±15.61)mm Hg对(89.55±12.23)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa;t =2.258,P=0.031”以及PPI(63.64%对32.81%;x2=6.445,P=0.011)和基底动脉狭窄(59.10%对18.75%;x2=12.922,P=0.000)的构成比均显著性高于无PMD组(n=64).转归不良组(n= 35)基线NIHSS评分”(6.80±2.63)分对(3.73 ±2.55)分;t=5.426,P=0.000”和空腹血糖水平”(9.40±5.15) mmol/L对(6.56 ±2.69) mmol/L;t =2.985,P=0.004”以及PPI患者构成比(54.29%对31.37%;x2 =4.515,P=0.034)均显著性高于转归良好组(n=51).多变量logistic回归分析显示,基底动脉狭窄是PPI发病”优势比(odds ratio,OR)3.801,95%可信区间(confidence interval,CI)1.357~10.646;P=0.011”和孤立性脑桥梗死早期PMD(OR 4.571,95% CI1.214~17.214;P=0.025)的独立危险因素,基线NIHSS评分≥5分是其短期转归不良的独立预测因素(OR4.277,95% CI 1.505 ~ 12.151;P=0.006).结论 PPI主要与基底动脉分支病变有关,基线NIHSS评分≥5分可能是孤立性脑桥梗死短期转归不良的独立预测因素,其早期PMD和短期转归不良均可能与基底动脉病变有关.
脑梗死、脑桥、动脉粥样硬化、基底动脉、磁共振成像、危险因素、预后
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江苏省卫生厅指导性科研项目Z201014
2013-11-07(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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