10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2013.06.005
大脑中动脉供血区单发性皮质下小梗死与动脉主干病变的相关性:前瞻性病例系列研究
目的 探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)穿支供血区域内单发性皮质下小梗死(single small subcortical infarction,SSSI)的临床特征和可能机制.方法 连续前瞻性纳入急性SSSI患者,根据病灶部位与MCA的关系将SSSI的分布模式分为近端SSSI(proximal SSSI,pSSSI)和远端SSSI(distal SSSI,dSSSI).比较2组患者的人口统计学、症状、影像学检查结果和相关危险因素的差异.结果 共纳入209例SSSI患者,其中pSSSI组86例,dSSSI组123例.单因素分析显示,pSSSI组病灶直径显著性大于dSSSI组[(14.97±3.14)mm对(11.46± 3.42)mm; t=7.551,P=0.000],糖尿病(25.6%对13.8%;x2=4.612,P=0.032)、高脂血症(32.6%对20.3%;x2=4.001,P=0.045)、同侧MCA狭窄(46.5%对17.1%;x2=21.222,P=0.000)、其他颅内动脉狭窄(45.3%对20.3%;x2=14.918,P=0.000)以及颅外动脉狭窄(26.7%对11.4%;x2 =8.198,P=0.004)患者的构成比显著性高于dSSSI组,但高血压(69.8%对82.1%;x2=4.361,P=0.037)和白质疏松(24.4%对48.8%;x2=12.655,P=0.000)患者的构成比显著性低于dSSSI组.多变量logistic回归分析显示,病灶同侧MCA狭窄[优势比(odds ratio,0R)2.796,95%可信区间(confidence interval,CI)1.258 ~6.214;P=0.012]、其他颅内动脉狭窄(OR2.690,95% CI 1.251 ~5.783;P =0.011)、白质疏松(OR0.442,95% CI 0.212~0.922;P =0.030)以及病灶直径(OR 1.285,95% CI1.155 ~ 1.429;P=0.000)与pSSSI独立相关.结论 依据病灶部位与MCA的关系进行分类的SSSI的临床特征不同,提示SSSI的分布模式可能反映其潜在的发病机制:穿支动脉供血近端区域的SSSI可能是大动脉病变所致,而远端区域的SSSI则更多是小动脉病变所致.
脑梗死、梗死、大脑中动脉、脑动脉疾病、动脉粥样硬化、脑白质疏松、磁共振成像、脑血管造影术、危险因素
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R743;R445.2;R541.4
江苏省自然科学基金重点研究专项;国家自然科学基金
2013-09-10(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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