颅内动脉粥样硬化血管内治疗的实践标准

摘要：

背景 有症状颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease,ICAD)是全世界范围内最常见的卒中原因之一.研究显示,严重ICAD患者的复发性卒中风险很高,亟需有效的预防手段.药物治疗是治疗ICAD的基础,对所有患者都至关重要.血管内治疗也是一种潜在的治疗选择,但在最佳的技术和患者选择方面仍需进一步探索.本指南旨在为ICAD患者提供诊断和血管内治疗的推荐意见.方法 进行文献回顾,以选择2000年至2011年期间发表的有关ICAD的文献.根据美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会标准对证据进行评估和分类.在神经介入外科学学会标准委员会对现有证据进行评价的基础上制定推荐意见.按照美国神经病学学会(American Academy of Neurology,AAN)、AHA卒中委员会以及牛津大学循证医学中心(Centre for Evidence Based Medicine,CEBM)建议的循证医学指南进行评估.结果 总共选定59篇文献.支架置入术与强化药物治疗预防颅内动脉狭窄患者复发性卒中(Stenting versus Aggressive Medical Management for Preventing Recurrent Stroke in Intracranial Stenosis,SAMMPRIS)研究是现有的唯一一项前瞻性随机对照试验,文献的证据级别被归类为AHA B级、AANⅡ级和CEBM 1b级.有症状椎动脉或颅内动脉粥样硬化性疾病支架置入术(Stenting of Symptomatic Atherosclerotic Lesions in the Vertebral or Intracranial arteries,SSYLVIA)试验是由独立的神经科医生进行转归评价的一项前瞻性非随机研究,文献的证据级别被归类为AHA B级、AANⅢ级和CEBM 2级.其他研究均为非对照性或未进行客观的转归评价,因此证据级别被归类为AHAC级、AAHⅣ级和CEBM 4级.结论 对于有症状ICAD患者,阿司匹林+氯吡格雷联合治疗3个月和强化控制危险因素是一线治疗方案.对于经过选择的有症状ICAD患者,球囊血管成形/支架置入术是一种可供选择的治疗方案.需要进一步研究,以确定合适的患者选择标准以及针对各种亚组患者的最佳治疗方案.

机标关键词：实践标准、颅内动脉粥样硬化性疾病、支架置入术、前瞻性随机对照试验、association、美国神经病学学会、颅内动脉狭窄、icad、management、medicine

所属期刊栏目：20

分类号：R743.3;R445.2;S

在线出版日期：2013-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共12页

页码：893-904