急性血栓形成性和栓塞性大脑中动脉闭塞的临床和影像学特点比较——基于弥散加权成像的回顾性研究

摘要：

目的 探讨急性血栓形成性和栓塞性大脑中动脉闭塞的临床和影像学差异.方法 发病24 h内经弥散加权成像(diffusion-weighted imaging DWI)和磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)证实为急性大脑中动脉主干闭塞的脑梗死患者,根据TOAST分型标准分为大动脉粥硬化血栓形成组(large artery atherosclerosis,LAA)和心源性栓塞组(cardioembolism,CE),在均未接受溶栓治疗的情况下,比较DWI所示病灶体积、形态特征以及人院时和14 d时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分的变化.结果 共纳入急性大脑中动脉主干闭塞的脑梗死患者102例,CE组年龄显著大于LAA组[(67.60±9.62)岁对(62.57±10.18)岁,P=0.017],而且有更多患者存在冠心病(27.27％对2.90％,P=0.001).LAA组病灶体积[ (31.96±39.20)ml对(65.66±84.74) ml,P=0.005]、人院时NIHSS评分[(6.42±3.38)分对(11.67±8.50)分,P=0.007)和病情改善程度(即入院时与14 d时NIHSS评分差值)[(1.55±6.43)分对(5.75±9.28)分,P=0.027)均显著小于CE组,但14 d时NIHSS评分两组无显著差异[(4.87±6.61)分对(5.97±3.60)分,P=0.324).梗死体积与14 d时NIHSS评分显著相关(CE组:r =0.625,P=0.001;LAA组:r=0.295,P=0.014).LAA组以多发性梗死为主(71.01％),而CE组以单发性梗死为主(54.55％) (P=0.016).结论 LAA组和CE组梗死病灶形态存在差异.CE导致的大脑中动脉主干闭塞在发病初期病情更重,梗死体积更大,但部分患者在发病后短时间内可自然显著改善.

关键词：脑梗死、颅内栓塞和血栓形成、弥散磁共振成像

所属期刊栏目：19

分类号：R743(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2012-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：806-810