颈动脉粥样硬化及斑块的性质、部位与缺血性卒中的关系:回顾性病例对照研究

摘要：

目的 探讨颈动脉内膜-中膜厚度(intime-media thickness,IMT)、颈动脉粥样斑块性质、部位以及颈动脉狭窄程度与缺血性卒中的关系.方法 回顾性收集行彩色多普勒超声检查的首发急性缺血性卒中患者(缺血性卒中组)和同期门诊和住院的非缺血性卒中患者(对照组),对两组人口统计学资料、血管危险因素和颈动脉粥样硬化特征进行比较.缺血性卒中组根据TOAST分型标准分为各卒中亚型组,对其颈动脉粥样硬化特征进行比较.结果 共纳A200例首发急性缺血性卒中患者和200例非缺血性卒中患者.缺血性卒中组颈动脉IMT较对照组显著增厚[左侧:(1.04±0.22)mill对(0.69±0.13)mm,t=7.34,P<0.01;右侧:(1.05±0.21)mm对(0.71±0.16)mm,t=7.43,P<0.01],颈动脉中度和重度狭窄的患者比例显著增高(中度狭窄:38%对14%,x2=7.64,P<0.01;重度狭窄:27%对6%,=7.93,P<0.01),而轻度狭窄患者比例则无显著差异.缺血性卒中组颈动脉斑块检出率显著高于对照组(87.0%对31.5%,x2=7.01,P<0.01).缺血性卒中组不稳定斑块(脂质性软斑、扁平斑和混合型斑块)数量达301个(65.3%),显著多于对照组的65个(31.7%)(x2=6.30,P<0.01).两组患者颈动脉斑块分布部位无显著差异,均以颈总动脉分叉处最多见.与心源性脑栓塞、小动脉闭塞性卒中、其他明确原因引起的卒中和原因不明性卒中相比,大动脉粥样硬化性卒中的颈动脉IMT增厚(左侧:F=22.34,P<0.01;右侧:F=21.41,P<0.01),重度狭窄(x2=6.83,P<0.01)及完全闭塞(x2=14.00.P<0.01)比率增高,且软斑块检出率(x2=7.93,P<0.01)也增高,但斑块发生部位在各亚型卒中患者无显著差异.结论 颈动脉IMT、不稳定斑块数量以及狭窄程度与缺血性卒中发生有关.

关键词：动脉粥样硬化、颈动脉狭窄、卒中、脑缺血、超声检查、多普勒、危险因素

所属期刊栏目：19

分类号：R74(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2011-06-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：199-203