目标导向液体治疗对老年患者腹腔镜结直肠癌手术多糖包被的影响

摘要：

目的:探讨目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy, GDFT）对老年腹腔镜结直肠癌手术患者多糖包被的影响。方法:择期拟行结直肠癌根治术的患者50例，年龄60~85岁，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，依据随机数字表法分为2组（每组25例）：对照组（C组），维持MAP 65~90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），尿量>0.5 ml·kg
-1·h
-1；目标导向液体治疗组（G组），实施GDFT，维持每搏量变异度（stroke volume variability, SVV）<13%、心指数（cardiac index, CI）>2.5 L·min
-1·m
-2。分别于入室（T
0）、手术开始1 h（T
1）和术毕（T
2）记录心率、MAP、CVP，并于上述时点检测多配体聚糖1（syndecan-1, SDC-1）、硫酸乙酰肝素（heparan sulfate, HS）和TNF-α浓度，记录术中液体出入量、血管活性药物应用、术后首次排气时间、住院时间及并发症发生情况。
结果:与T
0比较，两组T
1和T
2时点SDC-1、HS和TNF-α浓度升高（
P<0.05）。与C组比较，G组T
1和T
2时点CVP降低，T
2时点SDC-1、HS和TNF-α浓度降低，总输液量、晶体液用量和胶体液用量减少，术后首次排气时间缩短（均
P<0.05）。
结论:老年患者行腹腔镜结直肠癌根治术中以SVV和CI为指导的GDFT可维持合理容量水平，减轻术中全身炎症反应，减少血管内皮多糖包被的降解。

关键词：老年人、目标导向液体治疗、腹部手术、多糖包被、炎症

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资助基金：河北省重点研发计划项目19277714D;Research and Development Program of Hebei Province19277714D

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：279-283