合并脑卒中病史高龄患者术中收缩压降低与术后新发缺血性脑卒中相关性的病例对照研究

摘要：

目的:探究合并脑卒中病史的高龄（≥75岁）患者术中SBP降低与术后新发缺血性脑卒中的相关性。方法:选择2019年1月至2022年4月入住首都医科大学宣武医院，在麻醉下行非心脏手术且合并陈旧性脑卒中病史的高龄患者。病例组为手术后至出院前出现新发缺血性脑卒中的患者，对照组患者术后没有出现新发的缺血性脑卒中。按1∶4的匹配比例将病例组（24例）和对照组（96例）按照年龄和术式进行匹配。从病历记录系统和麻醉信息系统中分别采集术前、术中和术后的相关数据。计算术中SBP的最大降低幅度和最低值。比较病例组和对照组的人口统计学资料与可能的混杂因素。用条件Logistic回归分析术中SBP降低与术后新发缺血性脑卒中的相关性。结果:与对照组比较，病例组的人口统计学参数和可能的混杂因素差异无统计学意义（
P>0.05）。病例组术中SBP最大降低幅度<10%基线值、在10%~20%基线值的比例低于对照组（
P<0.05），术中SBP最大降低幅度>20%基线值的比例高于对照组（
P<0.05）。病例组院内病死率及住院花费高于对照组（
P<0.05）。与SBP最大降低幅度<10%基线值比较，最大降低幅度>20%基线值可增加术后新发缺血性脑卒中的风险[比值比（odd ratio,
OR）11.909，95%CI 1.992~71.212，
P=0.007]。与术中最低SBP>120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比较，术中最低SBP为100~120 mmHg可增加术后新发缺血性脑卒中的风险（
OR 3.769，95%CI 1.186~11.975，
P=0.025）。
结论:术后出现新发缺血性脑卒中可显著增加合并陈旧性脑卒中病史的高龄患者院内病死率和住院花费。SBP最大降低幅度>20%基线值和最低SBP为100~120 mmHg均可显著增加术后新发缺血性脑卒中的风险。

关键词：老年患者、高龄老人、陈旧性脑卒中、麻醉、收缩压、术后新发缺血性脑卒中

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资助基金：首都卫生发展科研专项2022-2-1032;吴阶平医学基金会临床科研专项320.6750.2022-05-6;北京市属医学科研院所公益发展改革试点项目京医研2019-2;Capital's Funds for Health Improvement and Research2022-2-1032;WU JIEPING Medical Foundation Scientific Fund320.6750.2022-05-6;Beijing Municipal Health CommissionJing2019-2

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：258-263