尿细胞周期停滞标志物对老年患者腔镜腹部大手术后急性肾损伤的预测价值

摘要：

目的:探讨尿细胞周期停滞标志物——金属蛋白酶组织抑制剂-2（tissue inhibitor of metalloproteinase-2, TIMP-2）和胰岛素样生长因子结合蛋白-7 （insulin-like growth factor binding protein-7, IGFBP-7）对老年患者腔镜腹部大手术后急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的预测价值。方法:选取2021年5月至2021年12月在徐州医科大学附属医院择期全麻下行腹腔镜胃及结直肠手术的老年患者，依据诊断标准分为AKI组（12例）和非AKI组（123例）。收集患者围手术期相关资料。术后6~12 h内收集新鲜尿液标本，采用ELISA法测定尿液中TIMP-2及IGFBP-7浓度，并计算二者乘积[TIMP-2×IGFBP-7]。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析TIMP-2、IGFBP-7以及[TIMP-2×IGFBP-7]对术后AKI的预测价值。结果:最终共纳入135例患者，其中12例术后发生AKI，123例未发生AKI, AKI总体发生率为8.89%。AKI组患者年龄、ASA分级Ⅲ级的比例、年龄校正的查尔森合并症指数（age-adjusted Chalson comorbidity index, aCCI）≥4的比例、基线胱抑素C、基线血糖值等均高于非AKI组（
P<0.05），AKI组患者ASA分级Ⅱ级的比例低于非AKI组（
P<0.05）。AKI组患者的术中乳酸水平，TIMP-2、IGFBP-7浓度，[TIMP-2×IGFBP-7]，术后入ICU比例，术后30 d内病死率等均高于非AKI组（
P<0.05）。对术后AKI的预测价值，TIMP-2的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.689, 95%CI 0.603~0.766（
P=0.010），敏感度为91.67%，特异性为44.72%，截断值为5.765 μg/L；IGFBP-7的ROC AUC为0.774 ，95%CI 0.694~0.842（
P<0.001），敏感度和特异性分别为83.33%、65.85%，截断值为12.043 μg/L；[TIMP-2×IGFBP-7]的ROC AUC为0.813, 95%CI 0.737~0.875（
P<0.001），敏感度和特异性分别为66.67%、86.99%，截断值为0.094 （μg/L）
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结论:尿液TIMP-2及IGFBP-7对老年患者腔镜腹部大手术后AKI具有良好的预测价值，两者联合预测价值更高。

关键词：急性肾损伤、腹部大手术、老年患者、尿液、生物标志物

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：62-67