肺超声评估拔管前肺复张对胆囊切除日间手术患者肺部含气量的影响

摘要：

目的:通过肺部超声技术评估全身麻醉拔管前肺复张对行腹腔镜胆囊切除日间手术患者肺部含气量的影响。方法:进行腹腔镜胆囊切除日间手术的患者80例，年龄18~64岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为2组（每组40例）：观察组、对照组。所有患者均采用全凭静脉全身麻醉，观察组在术毕拔管前采用潮气量递增法肺复张，对照组不进行肺复张。分别在术前1 h（T
1）、拔除气管导管后30 min（T
2）及术后20~30 h（T
3）对两组患者进行肺部超声检查评分（lung ultrasound score, LUS），记录两组患者肺各分区的LUS及各时点患者的SpO
2，同时记录两组患者性别比、年龄、体重、BMI、ASA分级、机械通气时间、手术时间、T
2和T
3时数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）疼痛评分。
结果:两组患者性别比、年龄、体重、BMI、ASA分级、机械通气时间、手术时间、T
2和T
3时NRS疼痛评分差异均无统计学意义（
P>0.05）。与T
1比较，两组患者T
2、T
3时LUS升高（
P<0.05）；与T
2比较，两组患者T
3时LUS降低（
P<0.05）。与对照组比较：观察组LUS在T
2、T
3时降低（
P<0.05），SpO
2在T
3时增加（
P<0.05）。与同侧上前区比较：两组患者T
2、T
3时两上、下后区LUS增高（
P<0.05）；对照组左上侧区、左下侧区、右下侧区在T
2时增高，右下前区在T
3时增高（
P<0.05）。观察组左上侧区、左下侧区、左上后区、左下后区、右下侧区、右上后区、右下后区LUS在T
2时较对照组降低（
P<0.05）。观察组右上侧区、右上后区在T
3时较对照组较低（
P<0.05）。
结论:腹腔镜胆囊切除日间手术后，患者会出现一定程度的肺含气量减少，且至少持续至术后1 d；拔除气管导管前给予潮气量递增法的肺复张可在一定程度上改善该症状，并在术后维持较好的氧合。肺部超声能较好地评估肺含气量减少的情况。

关键词：肺、超声、肺复张、肺部含气量、日间手术、腹腔镜胆囊切除手术

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资助基金：上海市嘉定区医学重点学科建设项目2020-jdyxzdxk-03;Shanghai Jiading District Medical Key Discipline Construction Project2020-jdyxzdxk-03

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1249-1254