10.3760/cma.j.cn321761-20200121-00131
利多卡因对术后肺部并发症中高风险患者的肺保护作用
目的:研究利多卡因对术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication, PPC)中高风险患者血清生物标志物、炎性因子、肺部氧合情况和PPC的影响,探讨利多卡因对PPC中高风险患者的肺保护作用。方法:选择124例行全身麻醉气管插管,年龄≥18岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,PPC中高风险的患者,按随机数字表法分为利多卡因组(L组)和生理盐水组(C组),每组62例。L组在麻醉诱导后即刻静脉给予利多卡因1.5 mg/kg,术中持续泵注利多卡因(1 mg·kg
-1·h
-1),C组给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T
0)、机械通气1 h(T
1)、机械通气2 h(T
2)、术毕(T
3)、术后24 h(T
4)检测患者血清克拉拉细胞分泌蛋白(clara cell secretory proteins, CC16)、IL-6、IL-10水平,行动脉血气分析,计算氧合指数(oxygen index, OI)、肺泡动脉氧分压差(alveolar-arterial oxygen difference, A-aDO
2)、呼吸指数(respiratory index, RI)。记录术中机械通气时间、术中液体输注情况、患者住院时长、ICU入住率、术后30 d PPC发生率。
结果:两组患者T
2、T
3时血清CC16、IL-6、IL-10水平及L组T
4时血清IL-6水平高于T
0 (
P<0.05)。L组患者T
2、T
3时血清CC16水平及T
3、T
4时血清IL-6水平低于C组(
P<0.05 )。两组患者各时点血清IL-10水平比较,差异无统计学意义(
P>0.05 )。两组患者T
1、T
2时OI及L组T
3时OI高于T
0(
P<0.05),T
1、T
2、T
3时A-aDO
2和RI高于T
0(
P<0.05)。T
2、T
3时L组OI值高于C组,A-aDO
2值低于C组(
P<0.05 )。两组各时点RI差异无统计学意义(
P>0.05 )。两组患者术中液体输注情况、输血率、机械通气时间、ICU入住率比较,差异无统计学意义(
P>0.05)。L组住院时间短于C组(
P<0.05),术后30 d PPC发生率低于C组(
P<0.05 )。
结论:静脉使用利多卡因可能通过抑制炎症反应减轻PPC中高风险患者行腹部大手术后的肺损伤,改善肺部氧合,降低围手术期PPC发生率,改善患者预后。
利多卡因、肺、并发症、风险、炎症反应、肺损伤
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2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共6页
970-975