允许性高碳酸血症对颈动脉内膜剥脱术术后认知功能的影响

摘要：

目的 观察允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PH)对颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)患者术后认知功能的影响. 方法 择期拟行单侧CEA患者40例,年龄40～70岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,性别不限,采用随机数字表法分为两组:常规通气组(R组)和PH组(H组),每组20例.R组机械通气参数设置,潮气量(tidal volume,VT)8～10 ml/kg,呼吸频率(respiratory rate,RR) 12～16次/min,PaCO2 35～45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);H组机械通气参数设置,VT 6～8 ml/kg,RR12～14次/min,PaCO2 46～55 mmHg.记录手术时间、颈动脉阻断时间、拔管时间、PACU停留时间等基础指标.采用近红外光谱仪监测脑氧饱和度(cerebral oxygen saturation,rSO2),分别记录术前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、麻醉诱导后10 min(T2)、颈动脉阻断前即刻(T3)、颈动脉阻断后即刻(T4)、术毕(T5)6个时间点的SBP、DBP、MAP、心率、SpO2及PETCO2和rSO2值.于T0、术后24 h、术后48 h、术后3d、术后7d时采用简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分评估患者的术后认知功能. 结果 两组在手术时间、颈动脉阻断时间、拔管时间、PACU停留时间等基础指标的差异无统计学意义(P＞0.05).与R组比较,H组在T2～T5时间点PETCO2升高,rSO2升高,术后24 h、术后48 h的MMSE评分升高,减少了术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生,差异有统计学意义(P＜0.05).与T0比较,两组T2～T5时间点的rSO2降低,术后24 h、术后48 h、术后3d、术后7d的MMSE评分降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 PH通气可改善CEA患者的脑氧代谢,减少POCD发生.

关键词：高碳酸血症、颈动脉内膜剥脱术、术后认知功能、脑氧饱和度

所属期刊栏目：40

在线出版日期：2020-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1051-1055