双侧局部脑氧饱和度监测在急性脑卒中介入治疗中的应用

摘要：

目的 应用双侧额部局部脑氧饱和度(regional cerebral saturation of oxygen,rSO2)差值与差异百分比评估前循环急性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者行血管内治疗(endovascular thrombectomy,EVT)后的脑灌注状态. 方法 选择行急诊EVT的前循环AIS患者,年龄＞18岁,ASA分级Ⅰ～Ⅳ级.共有24例患者纳入本研究,依据治疗后脑血管灌注分级(thrombolysis in cerebral infarction,TICI)分为两组,TICI≥2b为再通良好组(17例),TICI≤2a为再通不良组(7例).患者入室后个体化选择清醒镇静或全身麻醉方法.监测双侧rSO2,计算双侧rSO2差值(△rSO2)与双侧rSO2差异百分比(％rSO2).在治疗前(T1)、治疗后5 min(T2)、治疗后15 min(T3)及治疗后30min(T4)分别监测并记录双侧rSO2,计算△rSO2和％rSO2,进行TICI评估.对△rSO2和％rSO2与TICI进行Pearson相关性分析,并进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析. 结果 共纳入24例患者,其中17例血流再通良好,7例再通不良.与T1时点比较,再通良好组T2、T3及T4时点△rSO2和％rSO2明显降低(P＜0.05);再通不良组中,治疗后△rSO2和％rSO2无明显变化,T2、T3及T4时点与T1时点比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在T2、T3及T4时点进行组间比较,再通不良组△rSO2和％rSO2明显高于再通良好组(P＜0.05).△rSO2和％rSO2与TICI呈显著负相关,分别为r=-0.78(P=0.00)和r=-0.79(P=0.00);△rSO2与％rSO2的ROC曲线下面积为0.987(95％CI0.973～1.000)和0.988(95％CI 0.976～1.000),诊断界值分别为7％和10％,△rSO2的敏感度和特异性分别为0.933和0.988,％rSO2的敏感度和特异性分别为0.933和0.996. 结论 △rSO2和％rSO2的变化可反映脑灌注状态的改变,△rSO2和％rSO2的变化对评估前循环AIS患者的脑血流动力学状态具有潜在的临床应用价值.

关键词：局部脑氧饱和度、急性脑卒中、脑灌注、脑氧代谢、近红外光谱

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资助基金：北京市医院管理局重点医学专业发展计划;北京市医院管理局“登峰”人才培养计划;Beijing Municipal Administration of Hospitals Clinical Medical Development of Special Funding Support ;Beijing Municipal Administration of Hospitals of Ascent Plan

在线出版日期：2020-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1013-1019