心脏手术患者围手术期血栓弹力图与凝血试验指标的相关性研究

摘要：

目的 探讨心脏手术患者CPB前后血栓弹力图(thromboelastography, TEG)与常规凝血试验及CPB相关参数之间相关性,研究TEG及凝血试验在心脏手术CPB前后的变化特点及其在心脏外科手术围手术期的应用价值. 方法 回顾性分析择期行CPB下心脏手术的患者手术前后TEG检测、常规凝血试验和血常规检测Hb浓度、血小板(blood platelet, PLT)计数.分析患者TEG检测中凝血反应时间(reaction time, R)值、血液凝固时间(clot time, K)值、凝固角(α-Angle, Angle)、最大振幅(maximum amplitude, MA)、凝血指数(coagulation index, CI)与凝血试验中凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、国际标准比值(international standard ratio, INR)、活化部分凝血时间(activated partial coagulation time, APTT)、凝血酶时间(thrombin time, TT)、纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)、Hb、PLT、CPB时间、主动脉阻断(aortic occlusion, OA)时间之间的相关关系. 结果最终有47例患者纳入研究.术后K值及Fib较术前增加,差异有统计学意义(P＜0.05);术后Hb和PLT较术前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).手术前(preoperation, pre)与手术后(postoperation, po)下列指标之间存在相关关系:MApre与PLTpre、INRpre与PTpre、Rpre与Kpre、Rpre与Anglepre、Rpre与CIpre、Kpre与Anglepre、Kpre与MApre、Kpre与CIpre、Anglepre与MApre、Anglepre与CIpre、MApre与CIpre、Kpo与Kpre、Kpo与Anglepre、Kpo与MApre、Anglepo与Kpre、Anglepo与Anglepre、Anglepo与MApre、Anglepo与Kpo、CIpo与Rpo、CIpo与Kpo、CIpo与Anglepo、MApo与CPB、CPB与OA、Hbpo与Hbpre、PTpo与Hbpre、INRpo与Hbpre、INRpo与PTpo;在所有相关指标间,除Rpre与Anglepre、Rpre与CIpre、Kpre与Anglepre、Kpre与MApre、Kpre与CIpre、Kpo与Anglepre、Kpo与MApre、Anglepo与Kpre、Anglepo与Kpo、CIpo与Rpo、CIpo与Kpo、MApo与CPB、PTpo与Hbpre、INRpo与Hbpre为负相关外,其余均为正相关. 结论 CPB下心脏瓣膜手术患者术后TEG、凝血试验、Hb、PLT等检测指标之间存在广泛的相关关系,TEG与凝血试验对患者围手术期凝血功能监测都具有重要作用.

关键词：心脏手术、体外循环、血栓弹力图、凝血试验

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资助基金：湖南省自然科学基金2019JJ50950 Fund program: Natural Science Foundation of Hunan Province 2019JJ50950

在线出版日期：2019-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：743-748