改良胸部神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌手术中的应用

摘要：

目的 研究改良胸部神经阻滞,即胸横肌平面-胸神经(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves,TTP-PECS)阻滞联合全身麻醉在乳腺癌改良根治术中的麻醉及镇痛效果. 方法 采用随机数字表法将行乳腺癌改良根治术的66例患者分为3组(每组22例):TTP-PECS阻滞联合全身麻醉组(PG组)、胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral blockade, TPVB)联合全身麻醉组(TG组)、单纯全身麻醉组(G组).观察手术进行到不同部位时患者的心率和MAP,记录术中和术后镇痛药的消耗量及麻醉恢复期的VAS评分及Ramsay镇静评分等,对比术后患者胃肠道功能恢复情况. 结果 术中PG组患者的MAP和心率较G组和TG组更为平稳.与G组比较,PG组和TG组术中舒芬太尼的消耗量明显减少(P﹤0.05),术后患者排气时间明显缩短,术后恶心呕吐的发生率明显下降(P﹤0.05),术后30 min到术后24 h VAS评分明显下降(P﹤0.05).PG组和TG组患者的舒芬太尼消耗量、排气时间、术后恶心呕吐的发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05),但PG组患者术后VAS评分更低,尤其是术毕即刻的VAS评分(P﹤0.05). 结论 TTP-PECS阻滞联合全身麻醉可以安全、有效地用于乳腺癌改良根治术,不仅可以显著减少术中舒芬太尼的需要量,获得更平稳的血流动力学改变,而且能够降低术后并发症的发生率,提高麻醉及镇痛效果.

关键词：胸横肌平面、胸神经阻滞、胸椎旁阻滞、全身麻醉、乳腺癌

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资助基金：江苏省青年医学人才项目QNRC2016354 Fund program: Medical Young Talents Program of Jiangsu QNRC2016354

在线出版日期：2019-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：641-645