依达拉奉联合氟比洛芬酯对单肺通气患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响

摘要：

目的 观察依达拉奉和氟比洛芬酯对单肺通气(one-lung ventilation,OLV)患者肺部炎性因子TNF-α及血清IL-6水平的影响. 方法 择期行开胸肺叶切除/食管癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为4组:依达拉奉组(E组)、氟比洛芬酯组(F组)、依达拉奉联合氟比洛芬酯组(E+F组)以及生理盐水组(C组),每组15例.患者进行常规全身麻醉诱导及麻醉维持,经口置入一次性使用双腔支气管插管,在气管插管后10 min内,给予E组依达拉奉0.8 mg/kg、F组氟比洛芬酯1 mg/kg、E+F组依达拉奉0.8 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg加入生理盐水共计100 ml静脉滴注;C组静脉滴注生理盐水100 ml.记录围手术期血流动力学及血气指标.在气管插管后即刻(T1)与OLV 60 min(T2)收集通气侧肺支气管肺泡灌洗液(broncho-alveolar lavage fluid, BALF),同时在T1、T2时点经桡动脉采血5 ml,采用ELISA法测定BALF中TNF-α和血清中IL-6的浓度. 结果与T1比较,T2时各组PaO2均降低(P﹤0.05),同一时点各组间PaO2差异无统计学意义(P﹥0.05).与T1比较,E组、E+F组T2时BALF中TNF-α水平明显降低(P﹤0.05),而C组明显升高(P﹤0.05);T2时,E组、F组、E+F组BALF中TNF-α浓度均低于C组(P﹤0.05),而E组、F组、E+F组之间差异无统计学意义(P﹥0.05).C组T2时血清IL-6水平均比T1时增高(P﹤0.05);T2时,E组、F组及E+F组血清IL-6水平比C组低(P﹤0.05),而E组、F组、E+F组之间差异无统计学意义(P﹥0.05). 结论 OLV增加手术患者肺组织局部及系统性的炎性反应.依达拉奉与氟比洛芬脂均可降低或抑制患者BALF中TNF-α和血清中IL-6的水平,减轻炎性反应,可用于OLV时的肺保护,但联合用药无明显优势.

关键词：依达拉奉、氟比洛芬酯、单肺通气、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6

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资助基金：国家自然科学基金81601148;陕西省重点研发计划项目2017SF-086 Fund program: National Natural Science Foundation of China81601148;Key Research and Development Program of Shaanxi Province2017SF-086

在线出版日期：2019-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：632-636