右美托咪定和咪达唑仑持续泵注用于区域麻醉下显微外科手术中镇静效果的比较

摘要：

目的 将右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)和咪达唑仑分别用于区域麻醉下显微外科手术中镇静,对其效果及安全性进行比较. 方法 60例拟在区域麻醉下行前臂和手部手术的急诊手外科患者,采用随机数字表法将其分为Dex组(D组)和咪达唑仑组(C组),每组30例,应用警觉/镇静评分(observers assessment of alertness/sedation scale,OAA/S)和脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)对两组患者术中镇静效果进行观察.两组分别在区域麻醉完善后,D组使用Dex,C组使用咪达唑仑静注至OAA/S镇静深度Ⅲ级并持续泵注维持该镇静水平至术终.观察用药前(T0)、切皮时(T1)、手术开始后15(T2)、30(L)、60 min(T4)、术毕(T5)及术后1 h(T6)患者BIS、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度的变化;对患者低血压、心动过缓、恶心、呕吐、烦躁等副作用及术中事件的遗忘率进行评估,记录术后血管危象的发生率. 结果 D组泵注Dex后,T1、T2、T3、T4、T5时点HR分别为”(74±14)、(74±13)、(72±12)、(70±11)、(75±11)次/min”,较T0时点”(82±15)次/min”显著下降(P＜0.05),D组T1、T2、T3、T4、T5时点MAP分别为”(78±12)、(77±14)、(76±13)、(78±12)、(79±12) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)”,较T0 ”(87±13) mmHg”明显下降(P＜0.05);C组T1～L时点HR较T0无明显改变(P＞0.05),T1时点MAP ”(79±11) mmHg”较T0 ”(86±12) mmHg”显著下降(P＜0.05),T2～T5时点MAP和T0比较差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较,T1～T4时点D组HR明显低于C组(P＜0.05).Dex产生的镇静效果和咪达唑仑组相似,两组T1～T5时OAA/S评分、BIS与T0比较明显降低(P＜0.05),D组、C组组间各时点OAA/S评分、BIS比较差异无统计学意义(P＞0.05).D组有12例产生完全遗忘,6例不完全遗忘;C组18例产生完全遗忘,9例不完全遗忘,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间术中应用阿托品和麻黄碱例数、呼吸抑制、恶心、呕吐、烦躁及术后血管危象发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 Dex和咪达唑仑均适合于区域麻醉下显微外科手术的镇静,在抗交感作用、减少出血、降低心肌耗氧量、镇静、遗忘方面各有优势.

关键词：右美托咪定、咪达唑仑、区域麻醉、镇静、显微外科手术

所属期刊栏目：35

在线出版日期：2014-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：388-391,396