静脉应用右美托咪定对全麻甲状腺手术患者手术后早期恢复的影响

摘要：

目的 探讨静脉应用右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对全麻甲状腺手术患者手术后早期恢复的影响,并观察不同给药方法的可能作用. 方法 选择全麻下行择期甲状腺手术患者90例,年龄20岁～59岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为3组:负荷量泵注组(D1组)、持续泵注组(D2组)和对照组(C组),每组30例.常规诱导气管插管后行机械通气.术中采用七氟醚吸入,维持平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)在±25％诱导前水平,脑电双频谱指数在45±10.间断静注芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉.术前10 min,D1组先单次静脉泵注DEX 0.5 μg/kg 10 min,后持续静脉泵注生理盐水；D2组持续静脉泵注DEX 0.5μg·kg-1·h-1；C组持续静脉泵注生理盐水；3组均在手术结束前30 min时停止泵注.记录:用药情况；诱导前(T0)、术毕(T1)、拔管前(T2)、拔管时(T3)及拔管后1、3、5、10、15、30、45 min (T～T10)时的循环、呼吸和意识的变化；苏醒时间；拔管期间呛咳评分和镇静-躁动评分；拔管后30 min时视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和Ramsay镇静评分；应用简易智力量表测定术前1d和术后1d的认知功能；副作用情况. 结果 ①D1、D2、C组七氟醚用量分别为(49±9) MAC”最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration)”·min、(61±14) MAC·min和(73±6) MAC·min,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；②与T0时比较,T2～T5时C组MAP和心率(heart rate,HR)显著升高(P＜0.05)；与C组比较,T1～T4、T6～T8时D1组和D2组MAP显著降低(P＜0.05),T3～T6时HR显著降低(P＜0.05)；③D1组和D2组呛咳评分、镇静-躁动评分、VAS评分显著低于C组(P＜0.05)；③D1组和D2组躁动、高血压、心动过速的发生率显著低于C组(P＜0.05)；D1组术中心动过缓发生率(46.7％)显著高于D2组(26.7％)和C组(16.7％)(P＜0.05)；⑤3组患者的苏醒时间、Ramsay镇静评分和简易智力量表评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 静脉给予DEX能保持甲状腺手术患者全麻恢复期血流动力学稳定,减少呛咳和躁动的发生,不影响苏醒和术后早期认知功能.DEX持续泵注致心动过缓较负荷量泵注更少.

关键词：右美托咪定、甲状腺手术、血流动力学、呛咳、躁动、术后认知功能

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资助基金：上海市长宁区卫生局临床医学课题项目20104Y01001

在线出版日期：2014-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：23-28