右美托咪定联合舒芬太尼用于二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术后镇痛的效果观察

摘要：

目的 观察舒芬太尼联合盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术后镇痛的疗效和安全性. 方法 收集本院因二尖瓣狭窄需行瓣膜置换术的患者40例.年龄45岁～70岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级.术后采用动态随机化分组方法分为两组,分别接受舒芬太尼自控静脉镇痛(SF组)和舒芬太尼联合DEX自控镇痛(SD组),比较两组患者术后12(T1)、24(T2)、36(T3)、48 h(T4)疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、镇静(Ramsay)评分、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)及副作用的发生率. 结果 ①VAS评分比较:SD组T1、T2、T3、T4时VAS评分”(2.4±0.6)、(2.8±0.7)、(2.3±0.6)、(2.0±0.4)”低于SF组”(4.0±1.0)、(4.3±1.1)、(3.7±0.7)、(3.5±0.5)”,差异有统计学意义(P＜0.05).②Ramsay评分比较:T1、T2、T3、T4时SD组”(3.3±0.5)、(3.0±0.4)、(3.5±0.6)、(3.2±0.7)”Ramsay评分高于SF组”(1.2±0.6)、(1.4±0.4)、(1.2±0.5)、(1.1±0.6)”,差异有统计学意义(P＜0.05).③MAP比较:与患者入室(T0)(83±12) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时比较,SF组T1、T2、T3、T4时”(99±11)、(99±12)、(96±13)、(93±13)mmHg” MAP增高有统计学意义(P＜0.05); SD组与(T0)(82±13)mmHg时比较T1、T2、T3、T4时”(86±10)、(86±10)、(84±11)、(83±10) mmHg”MAP差异无统计学意义(P＞0.05).两组在T0时MAP差异无统计学意义(P＞0.05),T1、T2、T3、T4时SD组的MAP较SF组更为平稳(P＜0.05).④两组患者各时间点SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).⑤副作用的发生率比较:T1、T2、T3、T4时恶心、呕吐的发生率SD组(10％、5％)明显低于SF组(25％、15％),差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者均无呼吸抑制发生. 结论 DEX联合舒芬太尼用于二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术后镇痛,可以增加舒芬太尼的镇痛效果,镇静效果满意,副作用发生率低.

关键词：术后镇痛、右美托咪定、舒芬太尼、二尖瓣瓣膜置换术

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在线出版日期：2014-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：19-22