右美托咪定预注对瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数的影响

摘要：

目的 观察新型肾上腺素受体激动剂右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)预注对瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数(bispectral index,BIS)值的影响. 方法 选择择期瓣膜置换术患者30例,采用随机数字表法分为两组:Dex组(D组)和对照组(C组),每组15例.D组于麻醉诱导前静脉微量泵预注用生理盐水稀释成50 ml的Dex(浓度为4 mg/L)0.5 μg/kg,输注时间为10 min,C组以同样方式输注等体积生理盐水.均以依托咪脂、芬太尼、哌库溴铵、咪达唑仑复合诱导麻醉.记录入室后输注Dex前即刻基础值(T1)、输注Dex后5 min(T2)、输注Dex后10 min麻醉诱导前时刻(T3)、麻醉诱导后1 min(T4)、麻醉诱导后3 min(T5)、插管前即刻(T6)、插管即刻(T7)、插管后1 min(T8)、插管后3 min(T9)、插管后5 min(T10)各时点的心率(heart rate,HR)、有创血压值(arterial blood pressure,ABP)[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolicblood pressure,DBP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)]和BIS变化. 结果 全麻诱导前,与T1(92.6±2.5)比较,D组BIS在T2(73.2±1.9)、T3(70.1±2.3)时显著下降(P＜0.05或P＜0.01),C组没有明显变化;全麻诱导期,与T3比较,两组BIS明显下降;气管插管期间,与T6比较,C组在T7时BIS(34.8±2.2)显著增高(P＜0.05或P＜0.01),而D组BIS无明显变化.与C组比较,D组BIS在T2～T5、T7明显降低(P＜0.05或P＜0.01).全麻诱导前,与T1比较,D组在T2、T3时ABP略有增高,HR显著降低(P＜0.05或P＜0.01);全麻诱导期,与T3比较,两组ABP、HR均下降;气管插管期间,与T6比较,D组DBP、MAP、HR在T7、T8略有升高,T9、T10无明显变化(P＞0.05),C组ABP、HR在T7～T10显著增高(P＜0.05或P＜0.01).与C组比较,D组SBP、MAP在T4～T10和DBP在T3～T10显著增高、HR在T2～T10显著降低(P＜0.05或P＜0.01). 结论 静脉预注Dex能明显加深麻醉,BIS降低,减少瓣膜置换术患者气管内插管期心血管反应,血流动力学更加平稳,适合在临床中应用.

关键词：右美托咪定、瓣膜置换、脑电双频指数、应激反应、血流动力学

所属期刊栏目：34

分类号：TK421;R614.2;R971.2

在线出版日期：2013-12-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：970-973,981