肌电活动对Narcotrend和脑电双频谱指数监测右美托咪啶镇静深度的影响

摘要：

目的 探讨硬膜外阻滞期间,肌电活动(electromyographic avtivity,EMG)的变化对Narcotrend和脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测右美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)镇静深度准确性的影响. 方法 择期拟行硬膜外阻滞的患者16例,男9例、女7例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18岁～60岁,体重51 kg～93 kg,体重指数19.2 kg/m2～27.8kg/m2.硬膜外阻滞效果确切后,经静脉持续输注浓度4 mg/L Dex负荷量0.5 μg/kg(输注15 min),继以0.4 μg·kg-1·h-1恒速泵入维持至术毕.每隔1 min记录Narcotrend指数(Narcotrend index,NTI)、BIS及EMG(信号及数据采集来自BIS监护仪),并采用警觉/镇静评分(the Observer”s Assessment of Alterness/Sedation Scale,OAA/S)评估镇静深度. 结果 高EMG活动(EMG＞50dB)时,BIS、NTI未随EMG增高而升高(r=-0.113,P=0.249；r=0.160,P=0.249).BIS及NTI值“虚高”,即BIS、NTI ≥85而OAA/S≤3分,分别发生在50％(8/16)和56 ％(9/16)的患者中,此时BIS中位数(四分位数间距)87(86～91)与EMG 34(32～36)；NTI 90(87～94)与EMG 41(37～48)均不存在相关关系(r=-0.046,P=0.855；r=0.090,P=0.732). 结论 硬膜外阻滞下Dex镇静期间,高EMG活动不引起BIS及NTI升高；BIS、NTI“虚高”与EMG活动增加无关,即Narcotrend及BIS对Dex镇静深度判断的准确性未受EMG增加的明显干扰.

关键词：肌电活动、意识深度监测仪、右美托咪啶、清醒镇静

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在线出版日期：2013-08-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：202-205