小剂量氯胺酮辅助全身麻醉对术后疼痛的影响

摘要：

目的 观察小剂量氯胺酮辅助全身麻醉对术后疼痛的影响.方法 40例择期行腹部手术患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄29岁～83岁,按随机数目表法随机分为两组,每组20例.氯胺酮组(KG组):诱导后氯胺酮0.5 mg/kg,持续泵注5μg·kg-1·min-1至手术结束；生理盐水对照组(CG组):持续泵注等容量的生理盐水.两组均采用咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼2.0 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚l mg/kg～2 mg/kg相同的麻醉诱导；瑞芬太尼和七氟烷维持麻醉并至关腹时停用.记录监测:入室后、诱导前、诱导后、插管即刻、切皮、关腹和拔管时血流动力学变化和脑电双频指数(BIS)值；术毕清醒时间和拔管时间；术后不同时间点镇痛评分、曲马多用量.结果 KG组在拔管后第10、15分钟的口述描绘疼痛评分(verbal rating scales,VRS)比CG组低(2.3±0.6、2.8±0.8,P＜0.05;2.8±0.5、3.4±0.5,P＜0.01)；术后两组首次追加曲马多的时间比较,CG组明显提前(13.5±2.9、9.8±2.5,P＜0.05),两组复苏室曲马多累积用量组间比较差异有统计学意义(75±26、131±29,P＜0.01).结论 术中持续使用小剂量氯胺酮,能减轻术后疼痛评分,减少曲马多用量,提示小剂量氯胺酮对临床相关浓度瑞芬太尼所诱发的术后痛觉过敏具有预防作用.

关键词：瑞芬太尼、氯胺酮、疼痛、曲马多

所属期刊栏目：33

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：30-33,38