压力图像与回流性状双指征法辅助硬膜外腔定位麻醉的准确性与可行性研究

摘要：

目的 探讨压力图像与回流液相双指征法辅助硬膜外麻醉定位与监测的准确性与可行性.方法 择期硬膜外麻醉患者1 200例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄、体重、性别不限.根据硬膜外穿刺节段分为6组(每组200例):颈组(C4～5/C5～6/C6～7,C组),胸Ⅰ组(T3～4/T4～5,T1组),胸Ⅱ组(T8～9/T9～10,T2组),胸Ⅲ组(T10～11/T11～12,T3组),腰Ⅰ组(T12～L1/L1～2,L1组),腰Ⅱ组(L2～3/L3～4,L2组).所有患者均采用直入法进针,固定至脊上韧带后,退出针芯,穿刺针经三通与ICP传感器连接,进针的同时观察不同层次压力数值与图像变化,当图像显示直线返折,继而曲线波形出现且数值形成落差时,经三通注入3 ml气泡盐水无压缩,即可确认进入硬膜外腔,头向置管15 cm,退针后留管3 cm,固定导管平卧,导管末端连接装有盐水的玻璃注射器.全程根据压力动态图像显示导管在硬膜外腔,观察回流液性状(-清；+微红；++显红；+++深红；++++血性)5 min,回流液性状为(+++)以下,给予试验量、维持量完成手术.观察记录麻醉全程回流液性状.记录到达黄韧带(T0)、硬膜外腔(T1)、注药动态平衡后(T2)的压力值.观察并记录分次注药后压力图像变化及阻滞效果,各类副作用.结果 所有患者均未出现神经、脊髓损伤等并发症.突破黄韧带前,压力数值呈急剧上升像,进针至黄韧带,压力波形为直线,压力数值为(82±26) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).突破黄韧带进入硬膜外腔,压力图像呈特异性直线返折,继而出现正弦波形,压力数值明显降低到(7±12) mm Hg.与T0比较,各组T1、T2均有降低(P＜0.05).与T1比较,各组T2均升高(P＜0.05).结论 压力图像与回流液相双指征法辅助硬膜外麻醉准确可靠,简便易行,可常规用于各年龄组、各节段硬膜外麻醉.

关键词：硬膜外腔、图像、压力、液相、回流、监测

所属期刊栏目：32

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2012-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：691-694