老年患者腹部手术后舒芬太尼自控皮下镇痛的效果

摘要：

目的 观察老年患者腹部手术后应用舒芬太尼自控皮下镇痛(patient controlled subcutaneous analgesia,PCSA)的效果. 方法 选择80例择期全麻下行腹部手术的老年患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄65岁～80岁,体重43 kg～75 kg,按随机数字表法分成4组,A1组(舒芬太尼60μg),A2组(舒芬太尼80μg),A3组(舒芬太尼100斗g),B组(舒芬太尼80μg),每组20例.4组药物均用生理盐水稀释至100 ml用于术后镇痛,A1、A2和A3组采用PCSA的方式,B组采用自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的方式,"爱朋"ZZB型镇痛泵设定为负荷量3 ml,背景剂量1 ml/h,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)剂量1 ml,锁定时间15 min.观察术后2(T1)、4(T2)、8(T3)、16(T4)、24(T5)、48 h(T6)时的疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录术后48 h按压PCA泵总按压次数(D1)、实际有效进药次数(D2)及恶心呕吐等副作用的发生情况. 结果在T1～T3时点,A1组静息时VAS镇痛评分分别为(3.1±1.5)分、(3.2+1.7)分、(2.8±1.3)分,高于B组(117+0.9)分、(1.5+0.8)分、(1.6+0.9)分(P<0.05);咳嗽时VAS镇痛评分分别为(3.3+1.7)分、(3.7±1.5)分、(3.2±1.6)分,高于B组(2.2+1.0)分、(2.3±1.2)分、(2.1±0.9)分(P<0.05.在T3、T4时点,A3组Ramsay镇静评分分别为(3.0±0.7)分、(3.0±0.3)分,高于B组(2.1±0.3)分、(2.1±0.2)分(P<0.05).与B组比较,A1组在T1、T2时点MAP较高(P<0.05)、术后48 h D1和D2较高(p<0.05),A3组术后48 h恶心、呕吐发生率较高(p<0.05).结论 在施腹部手术的老年患者,应用0.8 m/L舒芬太尼进行PCSA安全有效,镇痛效果好且副作用少.

关键词：舒芬太尼、皮下给药、患者自控镇痛、老年人

所属期刊栏目：31

分类号：R9(药学)

在线出版日期：2010-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：302-305