血清总胆红素水平在IgA肾病预后评估中的作用

摘要：

目的:探究IgA肾病(IgAN)患者的血清总胆红素(TB)水平与肾脏不良预后的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月于天门市第一人民医院就诊并通过肾活检诊断为原发性IgAN的149例患者的临床及病理资料，根据IgAN患者的血清TB水平分为低TB组(L-TB组，76例)和高TB组(H-TB组，73例)，比较两组的临床及病理资料。采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者的肾脏累积生存率，采用Cox回归模型法分析影响IgAN患者病情进展的危险因素，采用平滑曲线拟合及阈值分析探究血清TB水平与IgAN肾脏不良预后的关系。结果:L-TB组的低密度脂蛋白胆固醇显著高于H-TB组，血清TB显著低于H-TB组，差异均有统计学意义(均
P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，L-TB组患者的IgAN病情进展的风险明显高于H-TB组(
χ2＝5.552，
P＝0.019)。多因素Cox回归分析结果显示TB降低(
HR＝0.74，95%
CI：0.61～0.88，
P＝0.017)、血肌酐升高(
HR＝1.30，95%
CI：1.21～1.98，
P＝0.021)、出现节段性肾小球硬化(S1)(
HR＝1.48，95%
CI：1.22～6.52，
P＝0.020)为IgAN患者病情进展的危险因素。平滑曲线拟合及阈值效应分析结果显示，血清TB水平与IgAN肾脏不良预后相对危险度(RR)之间存在近似线性相关关系，即血清TB水平越高，IgAN患者出现不良预后的相对危险度越低(
RR＝0.80，95%
CI：0.70～0.90，
P＝0.004)。
结论:血清TB水平降低与IgAN的病情进展呈负相关，是病情进展独立的危险因素。

关键词：肾小球肾炎，IGA、胆红素、肾活检、脂蛋白类，LDL

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资助基金：湖北省卫生健康委联合基金项目WJ2019H214;Hubei Provincial Health Commission Joint Fund ProjectWJ2019H214

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：125-130