经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的应用体会

摘要：

目的:总结经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的临床经验，提高诊治水平。方法:回顾性分析2020年1月至2021年1月本院收治的14例医源性尿道球部狭窄患者的临床资料。患者年龄49~71岁，平均57岁。尿道狭窄的病因为医源性损伤8例，骑跨伤6例。尿道狭窄病史6个月~8年，平均20个月。曾行经尿道直视下内切开或扩张术2~12次，平均5次；尿道狭窄段长1.5~2.5 cm，平均2.1 cm。行非离断式尿道端端吻合术患者术前平均国际勃起功能(IIEF-5)评分为21.2分，行离断式尿道端端吻合术患者为20.8分。其中13例患者于入院前1个月行耻骨上膀胱造瘘术。所有患者均经会阴途径手术，8例行非离断式尿道端端吻合术，6例行离断式尿道端端吻合术。结果:所有手术均成功完成手术，手术时间为66~98 min，平均79 min。围手术期无尿瘘等并发症，切口感染1例，予以加强换药3周后切口愈合。术后3~4周拔除尿管。随访时间4~12个月，平均7.4个月。所有患者均排尿通畅，最大尿流率为17.2~31.5 mL/s，平均22.8 mL/s。尿道造影或膀胱镜检查示尿道管腔通畅。行非离断式尿道端端吻合术患者术后平均IIEF-5评分为20.4分，行离断式尿道端端吻合术患者为17.1分。结论:经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄安全有效；需根据病因及尿道周围瘢痕程度选择是否离断尿道海绵体；对于尿道瘢痕不严重的医源性尿道球部狭窄患者，单纯的尿道背侧纵切横缝仍能取得满意的临床效果。

关键词：尿道狭窄、经会阴手术、吻合术，外科

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在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：339-341