罗沙司他对血液透析合并肾性贫血患者的治疗效果及影响因素分析

摘要：

目的:探讨影响罗沙司他对维持性血液透析(MHD)合并肾性贫血患者治疗效果的相关因素。方法:回顾性分析2020年1月至2021年3月在本院收治的201例MHD合并肾性贫血患者的临床资料，根据不同治疗药物分为罗沙司他组(94例)和重组人促红细胞生成素(rhEPO)组(107例)。对比两组治疗12周前后的血红蛋白(Hb)、血细胞分布宽度(RDW)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、铁代谢、血脂、血清促红细胞生成素(EPO)、甲状旁腺激素(PTH)等实验室指标，根据Hb是否达标对罗沙司他组分为未达标组(39例)和达标组(55例)，采用logistic回归分析影响罗沙司他组Hb达标率的因素。结果:治疗12周后，两组患者的Hb较治疗前均升高，但罗沙司他组的Hb达标率高于rhEPO组(58.5% vs.40.2%，
P<0.05)，且罗沙司他组治疗后的血清EPO低于rhEPO组(5.57 mU/mL vs.16.76 mU/mL，
P<0.05)。罗沙司他组治疗后的总铁结合力较治疗前升高，而铁蛋白减低，RDW、hs-CRP水平下降，总胆固醇降低，高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C/LDL-C)升高(均
P<0.05)，而rhEPO组治疗后的上述指标与治疗前比较，差异均无统计学意义(均
P>0.05)。与未达标者组相比，达标组患者治疗前的Hb较高，促红素抵抗指数(ERI)与PTH较低(均
P<0.05)。多因素logistic回归分析表明ERI(
OR＝0.750，95%
CI：0.583~0.996)、PTH(
OR＝0.981，95%
CI：0.973~0.988)是罗沙司他治疗后MHD患者Hb达标的独立影响因素。
结论:罗沙司他产生较低水平的EPO，有效改善MHD患者贫血，减轻微炎症，在调节铁代谢和血脂代谢中发挥积极作用。同时，改善促红素抵抗和甲状旁腺功能亢进，有利于提高罗沙司他的Hb达标率。

关键词：肾透析、肾性贫血、罗沙司他

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资助基金：南京市卫生科技发展项目YKK18210;Nanjing Health Science and Technology Development ProjectYKK18210

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：308-312