伴IgA沉积的特发性膜性肾病的临床病理特征

摘要：

目的:探讨伴IgA沉积的特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特征。方法:选取1993年5月至2018年8月在北京大学第三医院就诊的伴IgA沉积的52例IMN患者为IMN伴IgA组，IMN伴IgA组按IgA是否沉积在系膜区又分为系膜区亚组(30例)和非系膜区亚组(22例)；匹配年龄和性别的IMN和IgA肾病患者各52例，分别为IMN对照组和IgAN对照组，比较肾穿刺时的临床病理资料。结果:与IMN对照组比较，IMN伴IgA组的血IgG更高(
P＝0.005)，两组水肿比例、血尿比例、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、高血压比例及抗核抗体阳性比例等比较，差异均无统计学意义(均
P>0.05)。IMN伴IgA组共检测血抗PLA2R抗体21例，IMN伴IgA组与IMN对照组的滴度比较，差异无统计学意义(
P＝0.130)。与IgAN对照组比较，IMN伴IgA组的尿蛋白定量更多、血白蛋白更低，血胆固醇及水肿比例更高，血尿比例更低，且血IgA水平更低(均
P<0.05)。系膜区亚组与非系膜区亚组的高血压比例比较，差异无统计学意义(
P＝0.328)。系膜区亚组与非系膜区亚组的水肿比例、血尿、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、滴度等比较，差异均无统计学意义(均
P>0.05)；与IMN对照组、IgAN对照组比较，IMN伴IgA组患者的肾IgM、FRA、C1Q沉积阳性率更高(
P<0.05)。三组患者均有系膜细胞和基质的增生，IMN对照组最轻，IgAN对照组最重，IMN伴IgA组居中，三组比较差异有统计学意义(
P<0.01)。IMN伴IgA组与IMN对照组的新月体阳性率比较，差异无统计学意义(
P＝1.000)。与IgAN对照组比较，IMN伴IgA组的新月体阳性率更高[2例(3.8%)vs. 16例(30.8%),
P<0.001]。系膜区亚组仅系膜细胞及基质轻中度增生程度重于非系膜区亚组(
P<0.001)。
结论:IMN伴IgA沉积患者中老年高发，以大量蛋白尿为主要表现，肾小球源性血尿不突出，与IMN临床表现相似，与IgA肾病临床差异较大。

关键词：肾小球肾炎，IGA、膜性肾病、系膜

所属期刊栏目：42

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：884-888