10.3760/cma.j.cn431460-20210115-00237
伴IgA沉积的特发性膜性肾病的临床病理特征
目的:探讨伴IgA沉积的特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特征。方法:选取1993年5月至2018年8月在北京大学第三医院就诊的伴IgA沉积的52例IMN患者为IMN伴IgA组,IMN伴IgA组按IgA是否沉积在系膜区又分为系膜区亚组(30例)和非系膜区亚组(22例);匹配年龄和性别的IMN和IgA肾病患者各52例,分别为IMN对照组和IgAN对照组,比较肾穿刺时的临床病理资料。结果:与IMN对照组比较,IMN伴IgA组的血IgG更高(
P=0.005),两组水肿比例、血尿比例、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、高血压比例及抗核抗体阳性比例等比较,差异均无统计学意义(均
P>0.05)。IMN伴IgA组共检测血抗PLA2R抗体21例,IMN伴IgA组与IMN对照组的滴度比较,差异无统计学意义(
P=0.130)。与IgAN对照组比较,IMN伴IgA组的尿蛋白定量更多、血白蛋白更低,血胆固醇及水肿比例更高,血尿比例更低,且血IgA水平更低(均
P<0.05)。系膜区亚组与非系膜区亚组的高血压比例比较,差异无统计学意义(
P=0.328)。系膜区亚组与非系膜区亚组的水肿比例、血尿、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、滴度等比较,差异均无统计学意义(均
P>0.05);与IMN对照组、IgAN对照组比较,IMN伴IgA组患者的肾IgM、FRA、C1Q沉积阳性率更高(
P<0.05)。三组患者均有系膜细胞和基质的增生,IMN对照组最轻,IgAN对照组最重,IMN伴IgA组居中,三组比较差异有统计学意义(
P<0.01)。IMN伴IgA组与IMN对照组的新月体阳性率比较,差异无统计学意义(
P=1.000)。与IgAN对照组比较,IMN伴IgA组的新月体阳性率更高[2例(3.8%)vs. 16例(30.8%),
P<0.001]。系膜区亚组仅系膜细胞及基质轻中度增生程度重于非系膜区亚组(
P<0.001)。
结论:IMN伴IgA沉积患者中老年高发,以大量蛋白尿为主要表现,肾小球源性血尿不突出,与IMN临床表现相似,与IgA肾病临床差异较大。
肾小球肾炎,IGA、膜性肾病、系膜
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2022-09-27(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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