全身麻醉与脊髓麻醉对老年日间输尿管镜碎石术后苏醒及出院时间的影响研究

摘要：

目的:探讨全身麻醉与脊髓麻醉对老年患者日间输尿管镜碎石术后苏醒及出院时间的影响。方法:选取2019年1月至2019年12月在本院行日间输尿管镜碎石术的60例年龄≥65岁的患者，所有患者的美国麻醉医师协会(ASA)评级为Ⅱ~Ⅲ级。将患者随机分为两组，一组设为全身麻醉组(30例)，另一组设为脊髓麻醉组(30例)。全身麻醉组患者采用瑞芬太尼1 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg缓慢静脉注射诱导麻醉，待睫毛反射消失后，置入适型喉罩，患者吸入含60%氧化亚氮的氧气的同时，注射氟烷(呼气4%)维持麻醉状态；脊髓麻醉组患者以坐位接受脊髓麻醉，将5 mg 0.5%布比卡因注射至第4腰椎椎体至第5腰椎椎体椎间隙。记录两组患者的手术时间、麻醉准备时间、手术室麻醉相关时间、麻醉快速苏醒时间、恢复室(PACU)停留时间、坐立时间、下床活动时间及出院时间。由手术室麻醉医生评估患者的心功能参数、恶心/呕吐发生情况，由外科医生及患者评估麻醉的满意度、围手术期咪达唑仑-芬太尼使用情况及术后疼痛情况。结果:全身麻醉组的麻醉准确时间、手术时间、手术室麻醉相关时间、患者开始坐立时间、开始下床活动时间均少于脊髓麻醉组(
P<0.05)，而苏醒时间、出院时间均高于脊髓麻醉组(
P<0.05)。全身麻醉组患者的麻醉诱导时及诱导1、3、5、10和30 min后的血压和心率均明显低于脊髓麻醉组(
P<0.05)，而SpO
2高于脊髓麻醉组(
P<0.05)。两组患者对麻醉的满意度、围手术期咪达唑仑-芬太尼使用情况及术后疼痛情况比较，差异均无统计学意义(
P>0.05)。
结论:脊髓麻醉是行日间输尿管镜碎石术治疗的老年患者中一种安全有效的麻醉方法。

关键词：碎石术、老年人、麻醉药，全身、麻醉，脊椎

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：23-27