袢利尿剂对终末期肾病无尿患者容量控制的疗效观察

摘要：

目的:为探讨袢利尿剂对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)无尿患者减轻容量负荷的效果。方法:2016年9月至2018年8月福建省龙岩人民医院92例尿量在50～100 mL的MHD患者分成三组，对照组A(25例，不用利尿剂)，实验组B(34例，使用呋塞米片60 mg/d)，实验组C(33例，使用呋塞米片120 mg/d)。研究开始前三组患者基本情况：原发病、年龄、平均尿量、血压、心胸比、血浆脑型钠利尿肽(BNP)、血尿酸值等差异无统计学意义(
P>0.05)，平均透析间期和透析时间差异无统计学意义(
P>0.05)，治疗肾性贫血及骨病、高血压、控制饮食及水钠摄入等措施三组相同，观察治疗期为3个月，终点事件为死亡及尿量持续>500 mL/d×14 d，比较三组平均尿量、平均透析超滤量、血压控制情况、心胸比、BNP、血清尿酸等指标。
结果:无尿患者顽固性高血压患病率54.4%高于有尿患者27.5%(
P<0.001)。120 mg/d呋塞米对无尿患者4周内的降压、12周内的利尿效果明显(
P<0.05)，但4周后降压、12周后利尿效果较差(
P>0.05)；60 mg/d呋塞米对无尿患者仅1周内的降压、8周内的利尿效果明显(
P<0.05)，其余时间效果较差(
P>0.05)。使用呋塞米对无尿患者减低BNP有统计学意义(
P<0.05)，此结果独立于尿量的增加。120 mg/d呋塞米能降低心胸比例(
P<0.05)，但60 mg/d呋塞米则无效(
P>0.05)。B组治疗后尿酸改变不明显(K＝0.080，
P>0.05)，而C组治疗后血清尿酸有升高(K＝2.739，
P<0.05)。
结论:使用呋塞米对ESRD无尿患者能明显减轻容量负荷并因此减少心胸比、BNP等心衰指标数值，并随着剂量的增加能延长作用时间及效果。

关键词：肾病、利尿药、肾透析、无尿症

所属期刊栏目：40

资助基金：福建省龙岩市科技项目2017LY56;Science and Technology Project of Longyan City, Fujian Province2017LY56

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：411-415