008.颊脂垫在口腔重建中的应用
@@ ”英”/Baumann A …∥J Oral Maxillofac Surg.-2000,58(4).-389～392本文报告了颊脂垫在软硬腭缺损重建中的应用材料和方法自1995～1998年,29例患者采用颊脂垫作了口腔缺损的重建,年龄6～85岁,男13例,女16例.口腔上颌窦瘘12例,其中5例直接采用颊脂垫修复重建,7例经颊侧滑行瓣修复失败后又作颊脂垫术.肿瘤切除后采用颊脂垫重建9例,分别为鳞状上皮癌4例,多形性腺瘤2例,粘膜表皮样瘤、巨细胞龈瘤和血管瘤各1例;肿瘤缺损部位5例在硬腭,3例在软硬腭连接部,1例在颊粘膜,手术前后均未接受放疗和化疗.3例软硬腭连接部瘘管裂作了闭合术,1例6岁男孩采用颊脂垫关闭口腔广泛腭裂.2例上齿槽嵴和1例下颌磨牙部位的骨移植采用颊脂垫覆盖.1例上下颌角化囊肿切除后,采用2个颊脂垫重建粘膜和关闭残余骨缺损.其他的2例患者采用颊脂垫作了软硬腭重建.所有病例术后均作了抗生素预防治疗和至少1周的流质饮食,凡软腭肿瘤病例均作了鼻咽插管.暴露颊脂垫的方法可选择在上颌磨牙区作前庭水平切开,在一些肿瘤病例中,广泛的暴露已经可以看见颊脂垫.颊脂垫经钝性剥离,用薄钩夹住转移到缺损,扩展后作边缘缝合.软腭重建病例,移植瓣固定到硬腭上.在局部腭粘膜下,不必作颊脂垫转移.脂肪暴露在口腔不必覆盖.结果最大重建骨缺损达5.5 cm×4 cm,所有脂肪垫移植瓣均愈合,而无任何影响美观和咀嚼功能障碍.在关闭巨大口腔上颌窦瘘时,前庭呈轻度缩小.软腭缺损重建病例,其吞咽和语音均良好.术后3～4周上皮生长完全,随愈合过程,脂肪出现皱缩;愈合完全后,与局部粘膜的层次和颜色均无差异.术后3月活检显示上皮层下为纤维结缔组织,无脂肪组织.2例肿瘤病例术后15 d,分别在脂肪垫中心和接近腭中缝部位继发小瘘管,经局部组织适应而关闭.3例在下颌后磨牙和软腭部位采用了颊脂垫的患者继发张口受限,但经张口训练4～6周后病情改善.讨论颊脂肪是一种特殊组织类型,它不同于皮下脂肪.采用颊脂垫瓣修复重建缺损是一种安全简便的方法,移植瓣生长良好并有丰富的血供,易于接近缺损修补部位,能充分扩展,其成功率高,确认是一种理想的口腔内缺损闭合重建的移植瓣.”陈建军陈筱玲摘陈衍恩校”
颊脂垫、口腔内缺损、修复重建、缺损重建、脂肪、硬腭、移植瓣、病例、肿瘤切除后、粘膜、术后、软腭、愈合、下颌、特殊组织类型、上颌、连接部、局部、患者、骨缺损
28
R78(口腔科学)
2006-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共1页
57
