血清PCT、VEGF、pro-ADM对NICU患儿呼吸机相关性肺炎的预测价值

摘要：

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、血管内皮生长因子(VEGF)、前肾上腺髓质素(pro-ADM)水平对新生儿重症监护病房(NICU)患儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的预测价值。方法:本研究为病例对照研究，采用非随机抽样的方法选取2018年3月至2021年3月宜昌市中心人民医院NICU收治的接受机械通气治疗的100例患儿为研究对象。根据住院期间是否合并VAP将患儿分为VAP组(30例)和非VAP组(70例)。比较2组患儿性别、胎龄、出生1 min Apgar评分、住院天数、出生日龄、机械通气天数、气管插管次数、有无重复吸痰和胃内容物误吸情况。比较2组患儿机械通气治疗前后血清PCT、VEGF、pro-ADM水平。应用受试者操作特征曲线分析血清PCT、VEGF、pro-ADM水平预测NICU患儿发生VAP的价值。多因素logistic回归分析NICU患儿发生VAP的危险因素。结果:2组患儿性别、胎龄、出生日龄比较差异均无统计学意义(均
P>0.05)。VAP组患儿出生1 min Apgar评分<7分者、住院天数≥7 d者、机械通气天数≥5 d者、气管插管次数≥2次者、有重复吸痰者、有胃内容物误吸者占比均高于非VAP组[60.00%(18/30)比38.57%(27/70)，70.00%(21/30)比41.43%(29/70)，63.33%(19/30)比35.71%(25/70)，73.33%(22/30)比32.86%(23/70)，66.67%(20/30)比37.14%(26/70)，76.67%(23/30)比40.00%(28/70)，均
P<0.05]。VAP组患儿机械通气治疗前后血清PCT、VEGF、pro-ADM水平均高于非VAP组[治疗前PCT：(3.18±0.78) mmol/L比(2.17±0.59) mmol/L，治疗后PCT：(2.56±0.52)mmol/L比(2.15±0.45) mmol/L，治疗前VEGF：(89.64±16.29) ng/L比(68.97±13.59) ng/L，治疗后VEGF：(75.37±13.27) ng/L比(66.37±12.39) ng/L，治疗前pro-ADM：(37.61±10.39) μg/L比(25.61±9.67) μg/L，治疗后pro-ADM：(30.67±8.63) μg/L比(24.67±6.34) μg/L，均
P<0.05]，VAP组患儿机械通气治疗后血清PCT、VEGF、pro-ADM水平均低于治疗前(均
P<0.05)。受试者操作特征曲线显示，血清PCT、VEGF、pro-ADM水平预测NICU患儿发生VAP的曲线下面积分别为0.739(95%
CI：0.614～0.864)、0.873(95%
CI：0.785～0.962)、0.911(95%
CI：0.835～0.987)。当PCT的最佳截断值为2.91 mmol/L时，敏感度为86.7%，特异度为56.7%；当VEGF的最佳截断值为82.86 ng/L时，敏感度为90.0%，特异度为76.7%；当pro-ADM的最佳截断值为31.28 μg/L时，敏感度为93.3%，特异度为31.3%。出生1 min Apgar评分<7分、住院天数≥7 d、机械通气天数≥5 d、气管插管次数≥2次、有重复吸痰、有胃内容物误吸、PCT≥2.91 mmol/L、VEGF≥82.86 ng/L、pro-ADM≥31.28 μg/L是NICU患儿发生VAP的独立危险因素。
结论:血清PCT、VEGF、pro-ADM水平对NICU患儿发生VAP均有一定预测价值，PCT、VEGF、pro-ADM升高是NICU患儿发生VAP的独立危险因素。

关键词：肺炎，呼吸机相关性、重症监护病房，新生儿、降钙素原、血管内皮生长因子类、前肾上腺髓质素

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在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：85-91