膈肌浅快呼吸指数联合肺部超声评分对ICU机械通气患者脱机不良结局的预测价值

摘要：

目的:探讨膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)联合肺部超声评分(LUS)用于重症监护病房(ICU)患者机械通气后脱机不良结局的预测价值。方法:本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法选取2020年10月至2022年10月自贡市第四人民医院ICU收治的100例接受机械通气治疗的患者，根据脱机结果分为脱机成功组(63例)和脱机失败组(37例)。收集所有患者入院时性别、年龄、基础病(糖尿病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病)、心率、平均动脉压，以及机械通气时间、白细胞计数、乳酸和肌酐水平等临床资料，计算浅快呼吸指数(RSBI)和D-RSBI，并进行LUS。通过受试者操作特征曲线分析D-RSBI、RSBI、LUS预测脱机不良结局的价值，采用平行试验进行联合诊断，采用多因素logistic回归分析明确患者脱机不良结局的危险因素，并采用Spearman秩相关分析D-RSBI、LUS与RSBI的相关性。结果:2组患者性别、年龄、心率、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、平均动脉压、机械通气时间、白细胞计数、肌酐和乳酸水平比较差异均无统计学意义(均
P>0.05)，脱机失败组RSBI、D-RSBI、LUS高于脱机成功组[(56.63±11.18)次·min
-1·L
-1比(43.58±9.24)次·min
-1·L
-1，(1.86±0.62)次·min
-1·mm
-1比(1.13±0.36)次·min
-1·mm
-1，(38.63±7.51)分比(26.85±6.29)分；
t值分别为6.30、7.46、8.41，均
P<0.05]。RSBI、D-RSBI、LUS预测脱机不良结局的曲线下面积分别为0.807、0.863、0.831，D-RSBI联合LUS预测脱机不良结局的曲线下面积为0.946。多因素logistic回归分析结果显示，RSBI>53.489次·min
-1·L
-1、D-RSBI>1.429次·min
-1·mm
-1、LUS>32.683分是脱机失败的独立危险因素。D-RSBI与RSBI呈正相关(
r＝0.335，
P＝0.002)，LUS与RSBI无相关性(
r＝0.184，
P＝0.671)。
结论:D-RSBI联合LUS可用于预测ICU患者机械通气后脱机不良结局。D-RSBI>1.429次·min
-1·mm
-1、LUS>32.683分是脱机失败的独立危险因素。

关键词：呼吸，人工、重症监护病房、膈肌浅快呼吸指数、肺部超声评分、脱机

所属期刊栏目：44

资助基金：四川省医学青年创新科研课题计划Q21080;Sichuan Province Medical Youth Innovation Research Project PlanQ21080

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：53-58