儿童肺炎支原体坏死性肺炎预测指标

摘要：

目的:探索预测儿童肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)发生的指标。方法:本研究为观察性研究，采用非随机抽样的方法收集2015年12月至2022年12月河北省儿童医院收治的179例肺炎支原体感染所致大叶性肺炎患儿为研究对象，根据胸部CT表现将患儿分为坏死性肺炎(NP)组67例和非NP组112例。比较2组患儿的临床资料、并发症和实验室指标，采用多因素logistic回归分析确定MPNP发生的独立危险因素，绘制受试者工作特征曲线分析独立危险因素对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿发生NP的预测价值。结果:NP组住院天数多于非NP组[19(12，21) d比10(7，11) d]，低氧血症、应用机械通气、静脉注射免疫球蛋白比例均大于非NP组[53.7%(36/67)比37.5%(42/112)、6.0%(4/67)比0(0)、31.3%(21/67)比10.7%(12/112)]，支气管镜下改变包括黏膜糜烂、大量分泌物栓塞、支气管塑形、灌洗液脓性浑浊、支气管闭塞比例均大于非NP组[80.6%(54/67)比33.9%(38/112)、77.6%(52/67)比51.8%(58/112)、9.0%(6/67)比0.9%(1/112)、55.2%(37/67)比28.6%(32/112)、6.0%(4/67)比0(0)]，差异均有统计学意义(均
P<0.05)。NP组胸腔积液、脓胸、气胸比例均高于非NP组[61.2%(41/67)比34.8%(39/112)、7.5%(5/67)比0(0)、34.3%(23/67)比13.4%(15/112)]，神经系统、血液系统、皮疹和关节肌肉表现并发症比例也高于非NP组[16.4%(11/67)比5.4%(6/112)、7.5%(5/67)比0.9%(1/112)、16.4%(11/67)比4.5%(5/112)]，差异均有统计学意义(均
P<0.05)。NP组白细胞计数、D-二聚体(D-D)、红细胞沉降率、乳酸脱氢酶(LDH)均高于非NP组[12.6(10.6，13.6)×10
9/L比11.1(9.4，13.5)×10
9/L、2.13(1.99，2.51) mg/L比1.69(1.50，1.95) mg/L、42.5(37.8，51.6) mm/1 h比41.7(31.6，48.1) mm/1 h、429.8(389.5，467.8) U/L比349.7(308.4，396.6) U/L]，差异均有统计学意义(均
P<0.05)。D-D增高、LDH增高是MPNP发生的独立危险因素(
OR＝1.460，95%
CI：1.282~1.662，
P<0.001；
OR＝1.011，95%
CI：1.004~1.017，
P＝0.001)。D-D、LDH对MPP患儿发生NP均有一定预测价值，曲线下面积分别为0.851(95%
CI：0.796~0.906，
P<0.001)、0.764(95%
CI：0.690~0.837，
P<0.001)。当D-D的最佳截断值为1.795 mg/L时，敏感度为66.1%，特异度为91.0%；当LDH的最佳截断值为393.500 U/L时，敏感度为73.2%，特异度为74.6%。
结论:当MPP患儿出现D-D>1.795 mg/L、LDH>393.500 U/L时，需警惕MPNP的发生。

关键词：肺炎，坏死性、肺炎支原体、儿童、D-二聚体、乳酸脱氢酶

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在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1083-1088