重症肺炎发生肺部真菌感染的危险因素

摘要：

目的:探讨重症肺炎患者发生肺部真菌感染的危险因素。方法:本研究为回顾性队列研究，采用非随机抽样的方法收集所有2021年1月1日至12月31日重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科ICU的重症肺炎患者151例，根据住院期间是否发生真菌感染分为真菌感染组(78例)和无真菌感染组(73例)，收集患者入院前的基线资料、住院时间和住ICU时间，比较2组症状、外科手术史、CT影像特征、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8和降钙素原(PCT)、总T细胞CD3
+和白蛋白，采用logistic回归分析肺部真菌感染的危险因素。
结果:真菌感染组患者住院时间和住ICU时间均较无真菌感染组长，分别为[13.5(8.0，22.0)]d比[9.0(6.0，13.0)]d和[10.0(5.0，16.3)]d比[7.0(4.0，9.0)]d，差异均有统计学意义(
Z值分别为2.69、2.98；均
P<0.05)。真菌感染组合并发热和有外科手术史者的比例较无真菌感染者高，分别为53.8%(42/78)比46.6%(34/73)和16.7%(13/78)比2.7%(2/73)，差异均有统计学意义(
χ2值分别为5.87、8.18；均
P<0.05)。真菌感染组中性粒细胞计数、PCT、NLR的峰值、IL-6、IL-8均较无真菌感染组高；总T细胞CD3
+和白蛋白较无真菌感染组低，分别为中性粒细胞计数峰值[12.43(8.77，17.07)]×10
9/L比[9.22(6.30，15.34)]×10
9/L；PCT峰值[1.94(0.26，11.02)]mg/L比[0.47(0.14，3.49) mg/L；NLR峰值[25.24(12.39，45.49)]比[13.49(6.43，28.58)]；IL-6[26.55(6.58，156.98)] ng/L比[13.73(1.87，60.93)] ng/L；IL-8[5.13(0.81，34.12)] ng/L比[1.73(0.37，7.85)]ng/L；总T细胞CD3
+[0.47(0.25，0.73)]×10
9/L比[0.69(0.28，0.96)]×10
9/L；白蛋白[27.00(24.00，30.00)]g/L比[30.00(27.00，35.00)]g/L；差异均有统计学意义(
Z值分别为2.42、2.82、3.07、2.44、2.09、2.25、4.33，均
P<0.05)。logistic回归分析结果显示：入院前3个月内有外科手术史(
OR＝9.206，
P＝0.009)、入院时IL-8>3.734 ng/L(
OR＝1.955，
P＝0.042)、入院时白蛋白≤28 g/L(
OR＝3.833，
P<0.001)是重症肺炎合并真菌感染的危险因素。
结论:患者入院前3个月有外科手术史、入院时IL-8>3.734 ng/L、入院时白蛋白≤28 g/L是重症肺炎患者发生肺部真菌感染的危险因素。

关键词：肺炎、肺疾病，真菌性、危险因素，呼吸系统、白细胞介素8、白蛋白类

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资助基金：重庆市卫生健康委医学科研计划重点项目2017ZDXM004;Key Project of Chongqing Health and Family Planning Committee2017ZDXM004

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：68-74