外周血嗜酸粒细胞对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者恢复期再入院的预测价值研究

摘要：

目的:研究血嗜酸粒细胞对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者恢复期再入院的预测价值。方法:本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法，纳入2015年2月至2021年3月在四川大学华西医院因"AECOPD"住院的患者496例，根据90 d内是否再入院分为再入院组(112例)及未再入院组(384例)，比较2组的临床特征。利用二元logistic回归分析AECOPD患者恢复期再入院的独立危险因素。利用受试者工作特征曲线下面积比较不同生物学标志物之间的预测价值。结果:与未再入院患者相比，再入院患者年龄更大[74(13)岁比73(14)岁]，出院时血嗜酸粒细胞比例(EOS%)[0.40%(1.80%)比1.00%(2.80%)]更低，中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)[7.80(10.15)比5.89(8.48)] 、白细胞计数[8.46(5.80)×10
9/L比7.96(5.54)×10
9/L]及B型钠尿肽[516.50(2 231.00) ng/L比404.00(1 118.00) ng/L]水平更高，住院时长[15(10) d比13(7) d]及带机率[52%(46.4%)比121%(31.5%)]更高[U值分别为18 724.50、17 731.50、16 484.50、19 369.00、16 287.00、16 584.00，
χ2＝9.33，
P值均<0.05]。二元logistic回归分析显示，年龄(
OR＝1.35，95%
CI：1.09~1.70)、NLR(
OR＝1.89，95%
CI：1.23~2.93)是AECOPD患者3个月内再入院的危险因素，而血EOS%(
OR＝0.57，95%
CI：0.35~0.90)是AECOPD患者3个月内再入院的保护因素。血EOS%越低，出院后3个月内再发急性加重、因加重而再入院及死亡的风险均增高。血EOS%在AECOPD患者3个月内再入院风险的预测价值(曲线下面积为0.778，敏感度为85.0%，特异度为71.4%)优于NLR及C反应蛋白。EOS%<2%组患者NLR、降钙素原、C反应蛋白及白细胞介素6水平均更高，住院时间更长，带机率及使用激素的比例更高，更易合并肺炎、呼吸衰竭、真菌感染及多重耐药菌感染(
P值均<0.05)。EOS%与NLR、白细胞介素6呈负相关(
r值分别为－0.192、－0.111，
P值均<0.05)。
结论:AECOPD患者血EOS%与90 d内再发急性加重及再入院风险呈负相关，这与稳定期有所不同。血嗜酸粒细胞是一种可用于评估AECOPD的病情严重度以及预测恢复期再入院的生物学标志物。

关键词：肺疾病，慢性阻塞性、急性加重、血嗜酸粒细胞、再入院、炎症指标、C反应蛋白、病情、结局

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资助基金：四川省科技厅重点研发项目2018SZ0109;Key Research and Development Project of Science and Technology Department of Sichuan Province2018SZ0109

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1895-1901