主动脉夹层术后合并急性呼吸窘迫综合征的危险因素研究

摘要：

目的:研究主动脉夹层术后合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。方法:本研究为病例对照研究。选择2018年1月至2020年1月西安交通大学医学院第一附属医院收治的216例Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象，所有患者均行Stanford A型主动脉夹层术，根据术后是否合并ARDS将其分为ARDS组(46例)和非ARDS组(170例)。收集所有患者临床资料[性别、年龄、体质量指数(BMI)、民族、居住地、吸烟史、糖尿病史、主动脉夹层病因]、围术期相关指标(主动脉阻断时间、围术期输血量)、术后并发症(心功能不全、肾功能不全、中枢神经系统并发症、肺部感染)；记录术后48 h肿瘤坏死因子α(TNF-α)，记录术后12 h急性生理与慢性健康评分表(APACHE-Ⅱ)评分。以受试者工作特征曲线分析围术期输血量、术后48 hTNF-α、术后12 h APACHE-Ⅱ评分预测主动脉夹层术后合并ARDS的价值，采取非条件logistic逐步回归分析主动脉夹层术后合并ARDS的危险因素。结果:经单因素分析，与非ARDS组相比，ARDS组术后肺部感染的患者比例较高，并且ARDS组围术期输血量、术后48 h TNF-α、术后12 h APACHE-Ⅱ评分较高(
P值均<0.05)；经受试者工作特征曲线分析，围术期输血量≥293.91 ml、术后48 h TNF-α≥112.34 ng/L、术后12 h APACHE-Ⅱ评分≥33.45分是主动脉夹层术后合并ARDS的最佳截断值(
P值均<0.05)；Logistic回归分析显示，围术期输血量≥293.91 ml、术后48 h TNF-α≥112.34 ng/L、术后12 h APACHE-Ⅱ评分≥33.45分是主动脉夹层术后合并ARDS的危险因素(
P<0.05)。
结论:围术期输血量≥293.91 ml、术后48 h TNF-α≥112.34 ng/L、术后12 h APACHE-Ⅱ评分≥33.45分是主动脉夹层术后合并ARDS的最佳截断值，此外肺部感染是主动脉夹层术后合并ARDS的危险因素，临床应密切关注符合以上指标和症状的患者。

关键词：呼吸窘迫综合征，急性、危险因素、肿瘤坏死因子α、主动脉夹层、肺部感染

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资助基金：陕西省重点研发计划S2021-YF-YBSF-0536;Key Research and Development Program of Shaanxi ProvinceS2021-YF-YBSF-0536

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：741-746