血清胆红素在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义

摘要：

目的:分析血清胆红素与慢性阻塞性肺疾病(COPD)及慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)之间的关系并探讨其临床意义。方法:纳入2017年1月至2018年11月于南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD患者210例(AECOPD组)，同时期于该院被诊断为COPD稳定期的患者108例(COPD组)和进行体检的健康者118名(健康对照组)进行回顾性分析。检测比较3组血清胆红素、炎症指标水平的差异。收集AECOPD患者相关资料并研究胆红素、C-反应蛋白(CRP)与各因素间的相关性。探索胆红素的临床意义。结果:AECOPD组患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素、间接胆红素水平最低，健康对照组最高，差异均有统计学意义(
P值均<0.001)。AECOPD组患者中性粒细胞计数(NE)、中性粒细胞百分比(NE%)、CRP水平最高，其次为COPD组，差异均有统计学意义(
P值均<0.05)。相关性分析显示AECOPD患者TBIL与CRP呈负相关(
r＝-0.225，
P<0.01)。间接胆红素与NE%、CRP、动脉血二氧化碳分压呈负相关(
r＝-0.145、-0.333、-0.160，
P值均<0.05)，与氧合指数呈正相关(
r＝0.136，
P＝0.049)。CRP与NE、NE%、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、住院天数呈正相关(
r＝0.347、0.313、0.145、0.185，
P值均<0.05)，与氧合指数呈负相关(
r＝-0.146，
P＝0.035)。多因素Logistic回归分析显示TBIL是COPD及AECOPD的独立保护因素。受试者工作特征曲线显示性别、吸烟状况、吸烟指数、TBIL、CRP、NE%多因素诊断COPD的曲线下面积为0.888(95%
CI：0.845～0.932，
P<0.001)，TBIL单独诊断COPD的曲线下面积为0.663(95%
CI：0.593～0.734，
P<0.001)。TBIL、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、NE%多因素诊断AECOPD的曲线下面积为0.975(95%
CI：0.961～0.989，
P<0.001)，TBIL单独诊断AECOPD的曲线下面积为0.672(95%
CI：0.611～0.732，
P<0.001)。
结论:正常生理范围内的血清胆红素水平在COPD患者中降低，在AECOPD患者中更低，与炎症指标相关，可能是COPD及AECOPD的独立保护因素，具有一定的临床价值。

关键词：胆红素、肺疾病，慢性阻塞性、急性加重

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资助基金：国家自然科学基金81770031、81700028;江苏省自然科学基金BK20171501;江苏省"科教强卫工程"青年医学人才项目QNRC2016600;江苏省卫生计生委科研课题青年项目Q2017001;National Natural Science Foundation of China81770031, 81700028;General Program of Natural Science Foundation of Jiangsu ProvinceBK20171501;Youth Medical Talent Project of " Science and Education Health Project" of Jiangsu ProvinceQNRC2016600;Youth Project of Jiangsu Provincial Health and Family Planning Commission Research ProjectQ2017001

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：481-488