肺癌免疫治疗预测指标在非小细胞肺癌免疫治疗中的预测价值

摘要：

目的:探索由中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)联合乳酸脱氢酶(LDH)得出的新型肺癌免疫治疗预测指标(IOPI)在非小细胞肺癌(NSCLC)免疫检查点抑制剂治疗中的预测价值。方法:对2018年1月至2019年7月来自空军军医大学第一附属医院和空军军医大学第二附属医院共5个科室的88例使用PD-1/PD-L1抑制剂的NSCLC患者进行多中心回顾性研究，随访截至2020年7月。收集免疫治疗前的血常规和LDH指标。绘制NLR、LDH的受试者工作特征曲线，计算曲线下面积得出NLR、LDH的截断值，根据NLR和LDH的截断值分为低风险IOPI组(0或1个因素)和高风险IOPI组(2个因素)，采用单因素、多因素COX回归分析和生存分析探索IOPI的预测价值。结果:根据受试者工作特征曲线的AUC值计算得出NLR截断值为3.4，LDH截断值为185 IU/L。在88例接受免疫治疗的NSCLC患者中，LDH≥185 IU/L组比LDH<185 IU/L组疾病进展风险和死亡风险显著增加(
HR＝2.48，95%
CI：1.30~4.70，
P＝0.006；
HR＝3.28，95%
CI：1.15~9.33，
P＝0.026)；高风险IOPI组比低风险IOPI组疾病进展风险和死亡风险显著增加(
HR＝1.95，95%
CI：1.08~3.53，
P＝0.026；
HR＝3.22，95%
CI：1.29~8.06，
P＝0.012)；鳞癌患者比非鳞癌患者死亡风险明显增加(
HR＝3.12，95%
CI：1.17~8.35，
P＝0.023)。高风险IOPI组比低风险IOPI组的PFS[7.6(8.0)个月比11.2(7.1)个月]及1年的生存率(42.9%比77.7%)低。
结论:本研究提出了一个新的IOPI，IOPI可能与NSCLC患者免疫治疗的不良预后相关，有望帮助临床医师筛选出无法从免疫治疗中获益的患者。

关键词：癌，非小细胞肺、生物学标记、乳酸脱氢酶类、免疫检查点抑制剂、中性粒细胞淋巴细胞比率

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资助基金：国家自然科学基金81773153;National Natural Science Foundation of China81773153

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：358-366