应用COPD模型观察比例辅助通气时不同参数设置对人机同步及呼吸做功的影响

摘要：

目的 观察比例辅助通气(PAV)时不同通气参数设置对慢性阻塞性肺疾病(COPD)力学模型的呼吸做功和人机同步性影响.方法 使用ASL 5000肺模拟器模拟COPD患者,设置系统顺应性为60 ml/cmH2O[即弹性阻力(Ers)为16.7 cmH2O/L]、气道阻力为20 cmH2O·L-1·s-1.吸气时间为1.6s,呼吸频率为15次/min.Respironics V60呼吸机以PAV模式运行,流量辅助(FA)为20cmH2O· L-1·s-1,容量辅助(VA)分别为10 cmH2O/L、20 cmH2O/L和30 cmH2O/L,辅助比例分别为20％、40％、60％和80％.呼气末正压为5 cmH2O,后备通气频率为10次/min.收集在系统泄漏量为25～28 L/min时的通气参数变化.结果 无论VA预设值的变化,低水平(≤40％)FA+VA辅助均无法提供有效通气;当VA预设值为30 cmH2O/L时,较高水平(＞60％)FA+VA辅助极易出现脱逸.随着FA辅助比例的增高,吸气峰流速和气道峰压逐渐增高,吸气时间和吸气触发做功却显著降低,FA辅助比例为80％时出现严重的过早切换[(-439.70±15.95)ms比(-284.10±11.67)ms,P＜0.05].随着VA预设值和辅助比例的增高,潮气量也逐渐增大;当VA辅助水平为约90％ Ers并联合50％FA辅助时,过早切换现象明显减轻,仅为(-241.10±26.96) ms.结论 PAV通过采用正反馈调节机制,成比例地提供同步通气辅助.通过最优化设置通气参数可有助于改善人机同步性,减轻呼吸做功.

关键词：比例辅助通气、同步、呼吸做功、模拟、慢性阻塞性肺疾病

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资助基金：国家自然科学基金81300005;上海市卫计委科研课题基金20134367National Nature Science Foundation of China81300005;Shanghai Municipal Planning Commission of Science and Research Fund20134367

在线出版日期：2018-12-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1635-1641