变态反应性支气管肺曲霉菌病11例临床分析

摘要：

目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床与影像学特点,以提高认识,减少误诊.方法 对我院确诊的11例ABPA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例确诊ABPA患者,年龄46～85岁,平均年龄(67±12)岁,男性5例,女性6例.主要临床表现为喘息11例,咳嗽、咯痰10例(其中咳痰栓者3例),咯血2例.烟曲霉抗原皮内试验呈速发阳性反应11例(+～++++).血清总IgE(正常范围0～144μg/L)均升高,其中9例＞1 000 μg/L(1 427～9 362 μg/L).血清烟曲霉特异性IgE(正常值＜0.43 μg/L,0级)均升高,为5.04～118.56 g/L(2～4级).外周血嗜酸粒细胞计数6例升高(绝对值为0.52×109～3.6×109/L,百分比为6.1％～29.7％),5例正常.胸部高分辨率CT显示斑片状渗出影11例(其中游走性病灶10例),中心性支气管扩张9例,其中4例具有典型的黏液嵌塞征.肺功能检查10例呈阻塞性通气功能障碍,第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量为(57±11)％,FEV1占预计值％为(48±15)％,其中支气管舒张试验阳性5例.所有病例均曾诊断为难治性哮喘、慢性阻塞性肺疾病或支气管扩张症.10例确诊后给予全身糖皮质激素治疗,病情缓解.1例属病程晚期,死于呼吸衰竭.结论 对于临床表现为“难治性哮喘”或“支气管扩张症”伴有发作性喘息的患者,应想到ABPA可能.胸部CT、血清总IgE检测、烟曲霉抗原皮内试验有助于明确诊断.

关键词：变态反应性支气管肺曲霉菌病、诊断

所属期刊栏目：31

分类号：R714.253(妇产科学)

在线出版日期：2012-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1601-1605